江西省节能环保单位调查表.docx

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附件1
表1:江西省节能环保单位基本情况调查表
、基
本情况
（在相应序号前打勾V）
单位详细名称
开业（成立）时间年月
单位注册地址
单位法人
联系电话
电子邮箱
联系人
联系电话
电子邮箱
登记注册类型
①内资②港澳台商投资③外商投资④其他
机构类型
①企业②事业③其他
经营类型
（可多选）
①节能环保产品②节能环保服务
从业类型
（可多选）
①专业节能②专业环保③兼业节能④兼业环保
主要技术来源（可多选）
①自主开发②产学研合作开发③国内技术转让④引进消化吸收国外
技术⑤其他
局新技术企业认定
①未经认定②已经认定证书编号
、主
要经济指标（企业
位填写）
年度指标
计量单位
2011年
2012年
2013年
（一）资产总额
万元
其中：固定资产总额
万元
（二）总产值
万元
（三）增加值
万元
（四）产品销售产值
万元
（五）营业收入
万元
其中：主营业务收入
万元
其中：出口收入
万元
（六）纳税额
万元
（七）税后利润
万元
（八）负债总额
万元
（九）能源消耗量
煤炭
万吨
电力（kw/h）
千瓦/小时
燃料油
万吨
单位名称（单位盖章）
调查单位编号:
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二、主要经济指标
（事业单位填写）
（一）收入合计
万元
其中：事业收入
万元
经营收入
万元
其他收入
万元
（二）支出合计
万元
其中：工资福利支出
万元
对个人和家庭的补助
万元
商品和服务支出
万元
经宫支出
万元
税金
万元
（三）对外环境服务合同额
万元
阳科技创新能力指标
（一）科技活动人员情况
科技活动人员
人
其中：高中级技术职称人员
人
其中：硕士以上毕业
人
（二）科技活动经费情况
企业内部用于科技活动的经费支出
万元
委托外单位开展科技活动的经费支出
万元
当年形成的用于科技活动的固定资产
万元
其中：仪器和设备
万元
使用来自政府部门的科技活动资金
万元
（三）科技项目情况
全部科技项目数
项
全部科技项目经费内部支出
万元
（四）企业办科技机构情况
机构经费支出
万元
机构仪器和设备原价
万元
（五）科技活动产出情况
专利制数
件
专利授权数
件
新产品产值
万元
新产品销售收入
万元
其中：出口
万元
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2014 年 月 日
3
填报人:
联系电话:
企业审核人（签字）：
发表科技论文
篇
拥有注册商标
件
其中：国家驰名商标
件
江四省著名商标
件
获得国家级科技奖励数
项
获得省部级科技奖励数
项
五、“十二五”期间，正在建设的节能环保项目及2015年12月30日前计划建设项目情况（可加行）
项目名称
总投入（力兀）
设计产能
投产时间
拟生产的节能环保产品
六、科研项目需求及建议
（可附页）:
发展需求
人才、资金、技术、政策方回启哪些需求：
项目建议
建议理由（即项目简介，包括项目名称、资金投入、主要研究内容及预期目标。每个项目约300
字）
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2014 年 月 日
3
表2:江西省节能环保单位科技创新能力及成果一览表
单位名称（单位签章）：单位编号：
（一）创新团队一览表
序号
人才团队名称
组建时间
批准部门
等级：①国家级、②省市级、③地市级（在相应数字前打勾，）
1
①②③
2
①②③
3
①②③
4
①②③
（二）创新平台一览表
序号
平台名称
组建时间
批准部门
等级：①国家级、②