辉渠镇卫生院分级诊疗工作方案设计.doc

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辉渠镇卫生院
分级诊疗实施方案 
为推进我镇各级各类医疗机构之间建立分工协作和对口支援长效机制，促进现有卫生资源利用最大化，引导病人向基层医疗机构合理分流，逐步形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇〞的就医新格局，实现小病不出乡，大病不出市的医改工作目标，根据《某某省分级诊疗双向转诊服务指导原如此〔试行〕》〔鲁卫医字〔2016〕13号〕、《安丘市城乡医院对口支援工作实施方案》〔安卫计发〔2016〕20号〕和《关于开展基层首诊制与双向转诊工作的指导意见〔试行〕》〔安卫医〔2011〕68号〕要求，结合我镇实际，特制定本实施方案。 
一、指导思想
深入贯彻落实科学开展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享，合理利用现有医疗卫生资源，构建就医新格局，综合应用医保、价格、宣传等措施，加快推进和完善分级诊疗、双向转诊制度的建立，推进新农合支付制度改革，确保医保基金安全，全面落实各项惠民便民举措。
二、目标任务
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〔一〕落实医疗机构双向转诊制度。根据患者病情需要，建立乡镇卫生院与市级医疗保健双向转诊关系，并签订《安丘市医疗机构双向转诊协议》推进分级转诊工作的顺利开展。建立双向转诊机制。
〔二〕加强基层医疗卫生机构能力建设。基层医疗卫生机构要加快现有卫生服务人员中的全科医生、护士的岗位培训，熟悉和掌握双向转诊根本原如此和要求，全面推进和不断深化家庭医生〔团队〕工作，强化综合服务、连续服务、上门服务，不断提高基层医疗卫生机构服务人员的业务素质和诊疗服务水平，确保医疗质量和安全。建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务工作与慢性病管理、康复跟踪服务。
三、根本原如此
〔一〕患者知情自愿原如此。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。
〔二〕就近分级治疗原如此。根据病情，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到市级医院治疗；能在市级医院治疗的，不到市级医院治疗；能在市级医院治疗的，不到省级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；因病情需要转诊的，原如此上转诊到医某某点医院治疗；
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〔三〕同级医疗检查结果互认原如此。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车〞，减少不必要的重复检查，减轻就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。
〔四〕“无缝隙〞对接原如此。各医疗机构要指定专人负责分级诊疗工作〔双向转诊〕，开通转诊“绿色通道〞，逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道。
四、分级就诊X围划分
〔一〕村卫生室：主要接诊一般常见病、多发病诊治，负责慢性病老年疾病的随访管理。
〔二〕乡镇卫生院:主要接诊病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以与与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：
1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人； 
2、诊断明确，不需特殊治疗的病人； 
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3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；
4、需要长期治疗与管理的慢性病人；
5、老年护理病人；
6、一般常见病，多发病病人；
7、上级医院下转的康复期病人。
五、转诊程序与要求 
〔一〕双向转诊标准
〔1〕试点病种。为指导各级医疗机构开展分级诊疗工作，市卫计局组织专家选定了32种疾病〔附件3〕作为我市目前分级诊疗的试点病种，并制定了《安丘市常见疾病分级诊疗指南(试行)》。各单位要组织医务人员对该指南进展学习培训，把握疾病分级标准，对符合上下转诊指征的患者，必须按规定程序进展转诊。
〔2〕其他疾病。
——上转指征：根据患者病情，基层医疗卫生机构应将符合如下情形的患者与时向上转诊至市级医院。
〔一〕上转指征〔除急诊抢救外〕：
①临床急危重症，难以实施有效救治的病例；
②诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例；
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③各种损伤〔工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等〕、急性中毒〔毒物、毒气、毒品等〕伤情严重或较重者；
④因技术、设备条件限制不能明确诊断或处置的病例，包含涉与医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目X围的，以与依据《医疗技术临床应用管理方法》等规定，基层医疗卫生机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的；
⑤依据有关法律法规，需转入专业性防治机构治疗的病例，如各类传染病；
⑥病情复杂，医疗风险大、难以判断