产科护理查房.ppt

产科护理查房
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一．患者一般资料:
姓名：xx 性别：xx 年龄：xx 床号：87床
诞生地：xx 居住地址:xx 住院号：xx
诊断:+2 31+3周宫内孕活胎先兆早产


,骨盆骨折

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二，病史汇报
病人xx，x，x岁因停经31+3周，高楼坠伤2小时于2021年12月4日5：04分由平车推入病房，病人双下肢被动体位，肌张力正常，身体有多处擦伤，以右下肢为重，右上肢被动体位，活动受限，孕妇无胸闷，气促，恶心呕吐等不适，
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测其生命体征，，脉搏88次/分，血压96/57mmHg,呼吸20次/分，遵医嘱赐予一级护理，心电监护，吸氧，禁食，确定卧床休息，孕妇G4P1+2 31+3周宫内孕活胎,行相关帮助检查，阴道无流血流液，宫底上三横指轻压病人自觉疼痛，子宫张力大，听取胎儿胎心100次/分，律齐；
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怀疑有先兆早产,胎儿宫内窘迫,一小时后听取胎心139次/分，律齐，宫底无上升，未见阴道无流血流液，遵医嘱于8：30分，为病人安置保留尿管，引流出尿液呈茶色，内见暗红色絮状物，亲密观看，病人宫缩有缓解，胎心130次/分，病人由殷金凤医生伴随进行CT，X光，B超检查
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检查提示病人右上肢，骨盆骨折，多器官挫伤,宫内孕活胎，有胎盘早剥，先兆早产迹象，病人检查回到病房自诉下腹有下坠感，胎心112次/分，律齐，有不规律宫缩，，遵医嘱赐予乳酸钠林格注射液500ml泵入，调剂滴速为60滴/min,硫酸镁注射剂40ml泵入，半小时后调剂滴速为50滴/min, 亲密观看
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病人连续宫缩，仍出现不规律,硫酸镁静脉滴注抑制宫缩无效；11：10未闻及胎心；11：10请全院大会诊，病情危重，预备转入ICU；13:06遵医嘱赐予利托君注射液100mg+5%葡萄糖注射液500ml抑制宫缩；滴速调剂为20滴/分钟，嘱咐病人左侧卧位，亲密观看，病人各项生命体征平稳，测其胎心134次/分， 13:43彩超提示：无胎心，立刻停止滴注利托君；
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于15：30转入ICU；16:00宫缩无法抑制，再次多科会诊，预备剖腹取胎术；于19:30从ICU上手术室，术中失血300ml，术后连续转入ICU治疗；于2021年12月9日转入骨科治疗；
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三．护理问题：
与担忧胎儿和自身病情有关
与活动受限和长期卧床有关
与身体多处擦伤，无菌操作不当有关
与身体多处骨折，擦伤有关
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与药物剂量使用不当，滴速调剂不当有关
与长期卧床有关
与长期卧床有关
：失血性休克，胎儿胎死宫内，DIC，多器官衰竭，
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