2011版女性压力性尿失禁诊断治疗指南讲义教材.ppt

女性压力性尿失禁诊断治疗指南
内 容
概述
诊断
非手术治疗
手术治疗
合并疾病的处理
随访
预防
概 述 （一）定 义
压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)
喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出
症状
体征
尿动力学检查
较明确的相关因素
年龄
生育
盆腔脏器脱垂
肥胖
种族和遗传因素
可能相关的危险因素
雌激素
子宫切除术
吸烟
体力活动
其他：便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽
概 述 （二）流行病学特点
膀胱颈及近端尿道下移
概 述 （三）病理生理机制
尿道黏膜的封闭作用减退
尿道固有括约肌功能下降
支配控尿组织结构的神经系统功能障碍
诊 断
确定诊断（高度推荐）
程度诊断（推荐）
分型诊断（可选）
合并疾病诊断（高度推荐）
高度推荐
病史
体格检查
诊 断 （一）确定诊断
推荐
排尿日记
ICI-Q-SF
其他检查
可选
膀胱镜检查
尿动力学检查
膀胱尿道造影
超声、IVU、CT
临床症状（高度推荐）
国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ ICI-Q-SF ）（推荐）
尿垫实验（推荐）
诊 断 （二）程度诊断
解剖型／尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency，ISD)型
腹压漏尿点压(ALPP)结合影像尿动力学分型
诊 断 （三）分型诊断
并非必须，但对于临床表现与体格检查不甚相符，以及经初步治疗疗效不佳患者，建议分型
大多数女性压力性尿失禁患者可同时存在盆底支持功能受损和尿道括约肌缺陷，以上分型可能过于简单
确诊ISD的方法尚存争议，MUCP和ALPP的检测有待规范，其临界值也需进一步验证
膀胱过度活动症
盆腔脏器脱垂
排尿困难
高度推荐：尿流率及剩余尿测定
推荐：侵入性尿动力学检查
诊 断 （四）常见合并疾病诊断