医务人员的职业暴露与处置.ppt

医务人员的职业暴露与处置
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职业防护安全是近来医务人员越来越关注的话题，医疗人员工作在临床第一线，与病人接触最为亲密，职业暴露的危急大，在临床工作中存在着很多职业感染机会，要有职业安全防范意识，实行防范措施，削减职业危害；
AN
HEBEI
BEIJING
TIANJIN
HONG KONG
MACAO
发觉阳性吸毒者省
未发觉阳性吸毒者
我国在吸毒者中发觉HIV感染者的省份（2002年）
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我国现状
艾滋病感染率呈上升趋势
医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患者也逐步增多
医务人员是 职业感染HIV的一个高危人群
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培训的目的和意义
帮忙广大医务工作者，明白学问，提高自我防范意识，遇到事故后正确的处理程序和预防用药原就；
预防职业暴露，爱护医务人员安全；
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主要内容
一，职业暴露的定义
二，职业暴露的危急
三，职业暴露的预防
四，职业暴露后处理
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什么是医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗，护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头，手术刀等锋利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露； 感染性职业暴露必需具备两个要素： 一，要有接触感染性暴露源的职业从事者； 二，要有感染性暴露源；
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传播途径
有传染性的体液包括
血液，脑脊液，羊水，胸水，腹水，心包液，滑膜液
一切有可见的血液污染的体液
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HIV大量存在于感染者和病人的血液中， 经血液传播HIV视不同的传播形式而不同：
经输血传播的概率为95%；
共用静脉注射器传播的概率大于70%；
针头刺伤皮肤传播的概率约为1:400-1:300；
血液传播
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传播差异
被感染HBV血液的针头扎伤感染的几率为6—30％
病人乙肝e抗体呈阳性，感染的几率为27—43％
被HIV污染的针头扎伤，％；
尽管你所接触的病人导致你感染的几率相当低，但是……………
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医务人员职业暴露的因素
（一）防护意识淡薄
（二）针，刀刺伤与割伤
（三）皮肤粘膜暴露
（四）空气污染
（五）其它相关因素
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谁有职业暴露感染HIV危急
简洁感染的人员: 检验人员， 护士，医生，外科技师， 透析医师，停尸房工作人员，医疗垃圾处置人员等在医院工作的全部群体；
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职业暴露条件
人员：医务人员以及有关工作人员
情形：在从事临床医疗及相关工作的过程中
途径：暴露于某种传染源的情形
血源性传染病感染或携带者的血液，体液污染了破旧皮肤或黏膜
被含有病原体的血液，体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤
吸入具有感染性的气溶胶
直接接触了传染性物质
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职业暴露的方式
针刺 %
皮损 %
黏膜污染 %
割伤 %
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职业暴露特点
★多发生在非传染科室；
★艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性；
★艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科就医，就诊时不易准时做出正确诊断;
★医务人员面对更多的是潜在的传染源；
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二，职业暴露后的危急性
职业暴露后的HIV感染与以下几方面亲密相关
暴露接触的面积大小，深度
接触HIV污染物的多少
污染物中HIV的含量
针头刺伤的深度；有可见的血液从伤口溢出；针头刺破了静脉和动脉；
污染源来自于晚期HIV感染者（病毒载量高）
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%几率的遭受
一个周五下午，中国医学科学院输血争论所艾滋病确诊试验室刚上班，一个20多岁的女孩来到试验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告知试验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作；今年7月，她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个伴侣和她开玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎进了自己手上的肌肉里；后来，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感染者；　　得知这个消息，她欲哭无泪；作为护士，她清晰地知道：是否感染HIV只有在三个月后才能检查出来；接下来的日子，她每天都在忐忑担心中度过，每天她都祈祷，期望不要被HIV“选中”；
半个小时后，检测结果出来了：阳性； “这个女娃娃太不幸了，% ，怎么就被她遇到了？”试验室主任汪学纯也是一声惋惜的感叹；
据说现在，她消逝在了人群中，期望象正常人一样生活……
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Lynda Anold
Lynda Anold 1992年5月以外科护理学士