医院医务部管理工作制度.doc

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XX南雅医院
医务部管理工作制度
2017年5月
目录
医疗质量管理制度.................................1
医疗安全管理制度...................确者,接诊医师应：a. 建议专科就诊；；c. 收住院。
〔9第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续。
〔10按专科收治病人。
〔11按病情需要,注明特殊入院方式：车送或陪护。
2．病房住院医师
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〔1病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
〔2急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
〔3按规定时间完成病历书写〔普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成,急诊病人术前完成。
〔4病历书写完整、规范,不得缺项。
〔524小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
〔6按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
〔7对所管病人,每天至少上、下午各巡诊一次。
〔8按规定时间及要求完成病程记录〔会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录。
〔9对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
〔10诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生。若有医院感染病例,及时填表报告。
〔11病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代注意事项。
3．病房主治医师
〔1及时对下级医师开出的医嘱进行审核,对下级医师的操作进行必要的指导。
〔2新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外,查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。
〔3新入院的急、危、重病人随时检查、处理,并向上级医师汇报病情。
〔4及时检查、修改下级医师书写的病历,把好出院病历质量关,并在病历首页签名。
〔5入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
〔6待诊病人在入院1周内仍诊断不明时,向主任请示病例讨论或院内会诊。
〔7按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。
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〔8手术和介入治疗前亲自检查病人,做好术前准备,按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录,24小时完成手术记录。
〔9术后严密观察患者病情变化,并做好术后工作。
〔10负责治愈患者出院的审批手续,并向上级医师汇报。
4．病房主任〔副主任医师
〔1组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
〔2指导下级医师做好医疗工作,督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
〔3对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。
〔4查房内容除对病史和查体的补充外,普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。
〔5疑难病例及入院1周未确诊病例,组织科内讨论或院内会诊,必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。
〔6指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。
〔7组织术前和重要治疗前病例讨论,指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。
〔8审批未愈患者出院,并指导病人出院后的继续治疗。
〔9审签主治医师审查的转科、出院病历。
第二节 医疗安全管理制度
1、各科室医务人员要牢固树立"医疗安全第一"的观念,坚持医疗管理中安全有效的原则,杜绝事故,减少差错和缺陷。
2、努力提高医疗安全意识,强化观念。严格执行卫生法律、行政法规、部门规章、基本医疗制度、诊疗护理规范和常规。
3、对从业的医务工作者严格执行执业准入制度,医护人员在我院完成注册后方可独立进行相应范围内的各项技术操作,未经注册变更的医护人员不得独立从事医务工作。
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4、严格执行首诊负责制、会诊转诊制、危重病人抢救制、值班、交接班制度、三级查房制度、术前谈话制度、手术分级和手术审批制度,重大手术、疑难、死亡病例讨论等医疗制度。
5、严格执行卫生部和《XX省病历书写规范》,及时、真实、完整、正确书写病历。严格执行知情同意的原则,切实履行告知义务,健全和执行患方签字制度,尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权,及时解答患者的咨询,但要注意说话方式,避免对患者产生不利后果,交待病