耳石症李氏手法复位.ppt

耳石症李氏手法复位
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海军总医院耳鼻喉科李进让在临床实践中发现其简单、效果可靠，并进行了改进，自创了一套治疗不同半规管BPPV的快速手法复位方法，并取得了良好的治疗效果，其优点是不必判定有无眼震及方向耳石症李氏手法复位
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海军总医院耳鼻喉科李进让在临床实践中发现其简单、效果可靠，并进行了改进，自创了一套治疗不同半规管BPPV的快速手法复位方法，并取得了良好的治疗效果，其优点是不必判定有无眼震及方向，只考虑变位时出现眩晕的位置平面即可。
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原理是根据半规管的空间位置，沿半规管所处平面快速旋转，利用骨半规管和内淋巴液的相对运动、固体物在流体中的惯性运动，将半规管内的结石样颗粒甩至椭圆囊内而治愈。
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后半规管BPPV的快速手法复位方法
根据  Dix-Hallpike位置试验可判定后半规管BPPV，一般平卧，头后仰，头偏向右侧时出现眩晕可判断为右侧后半规管BPPV，头偏向左侧时出现眩晕可判断为左侧后半规管BPPV。
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后半规管近似冠状位，所以将患者左右翻转，可将半规管内的结石样颗粒沿半规管甩至椭圆囊内。
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患者右侧卧位于平板床上，蜷腿屈膝
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操作者面对患者，站于大腿后方
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操作者双手扶在患者头部两侧，患者的双手抓紧操作者的左前臂
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以患者右臀部为轴点，迅速将患者翻转180度至左侧卧位
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此步骤需用较大的力气，可让一助手在患者背后协助操作，同时患者的主动配合至关重要。
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上半规管BPPV的快速手法复位方法
平卧头后仰出现眩晕者可判断为“上半规管”BPPV（按诊断标准不是如此判定，我们暂且称之为“上半规管”BPPV），治疗时可不必判定左右侧。
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因上半规管近似矢状位，根据后半规管BPPV的快速手法复位法的原理，作者自创了让患者沿矢状位快速翻转的方法，取得了较好的效果。
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现在学卧于平板床上，两腿分开自然垂于治疗床两侧
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以臀部为轴点，辅助患者快速坐起并继续向前趴于治疗床上
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现在学半规管BPPV的快速手法复位方法
因水平半规管近似水平位，根据后半规管BPPV的快速手法复位法的原理，作者自创了让患者沿水平位快速翻转的方法，效果不错。
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现在学卧，向左侧侧卧时出现眩晕症状时，向右侧翻转，反之，向右侧侧卧时出现眩晕症状时，向左侧快速翻转。
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患者右侧卧位于一张宽床上，待眩晕过后，操作者站于患者背后，用右手拉住患者右手。
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迅速拉患者翻转于左侧卧位
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复位前向患者讲明发病机制、治疗原理、操作要点，使患者配合治疗。即便如此，第一次操作患者配合多不理想，可重复操作2次。
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