护理操作规范及流程1-.doc

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第一宜，擦洗的方法和顺序正确。
护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反响，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停顿擦浴，给予恰当的处理。
擦浴后观察患者的反响，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。
保持床单位的清洁、枯燥。
结果标准
患者/家属能够知晓护士告知的事项，对效劳满意。
患者感到清洁、舒适、身心愉快。
护理过程平安，患者出现异常情况时，护理处理及时。
整理
撤去浴巾，穿好衣裤，整理床单元。
协助患者取舒适卧位，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。
开窗通风，清理用物。
依序行温水擦浴：上肢--胸腹部—同法擦洗对侧—取侧卧，颈、背、臀部—穿上衣—换水、换盆、换巾—清晰会阴部—洗下肢—洗脚。
环境准备，按需给予便器，保护患者隐私。
将准备好的温水盆〔41-46℃，2/3满〕放于床旁桌上。
视病情放平床头及床位支架。
查对。
告知患者操作目的，以取得配合。
协助患者取舒适卧位。
评估。
用物准备。
按规定着装、洗手、戴口罩。
用物齐备，推至患者床旁。
温水擦浴
擦浴前准备
查对解释
操作准备
床上温水擦浴技术操作流程
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足部清洁技术效劳规
工作目标
保持患者足部清洁，增加舒适。
工作规要点
遵循节力、平安的原那么。
告知患者，做好准备。评估患者病情、足部皮肤情况。根据评估结果选择适宜的清洁方法。
按需要准备用物及还环境，水温适宜。
协助患者取舒适体位，假设有不适告知护士。
操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
尊重患者个人习惯，必要时涂润肤乳。
保持床单位清洁、枯燥。
结果标准
患者/家属能够知晓护士告知的事项，对效劳满意。
足部清洁。
患者出现异常情况时，护士处理及时。
足部清洁技术操作流程
整理记录
撤下橡胶单及垫巾，协助患者采取舒适卧位。
整理床单位，清洁用物，向患者告知考前须知，评估患者一般情况及护理后效果。
洗手、记录。
侵泡足部，注意各足趾间及踝部的清洗。
用干毛巾擦拭足部。
必要时用润肤乳擦拭皮肤。
用剪刀修剪指甲，磨光边缘。
协助患者穿袜。
清洗足部
选择体位
卧床患者足下铺橡胶单及浴巾，双足放于盆中。
坐位患者，将双足直接放于盆中。
解释评估
评估。
用物准备。
按规定着装，洗手、戴口罩。
用物准备齐全，携至床旁。
向患者及家属解释。
评估患者足部情况。
关闭门窗，调节室温。
盆内倒入热水2/3满，测试水温40-50℃
操作准备