急性职业性有机溶剂中毒——二氯乙烷.doc

急性职业性有机溶剂中毒——二氯乙烷一、理化性质二氯乙烷有两种异构体:1, 2- 二氯乙烷为对称异构体,1, 1- 二氯乙烷为不对称异构体。两者均为无色、易挥发、具有氯仿气味的油状液体; 难溶于水, 溶于乙醇和乙醚。加热分解, 可产生光气。分子量 。对称体比重为 , 熔点— ℃, 沸点 ℃, 蒸气压 (25 ℃), 在空气中的爆炸限为 ~ 。对称异构体主要用作蜡、脂肪、橡胶等的溶剂,还用于制造氯乙烯和聚碳酸酯,也用于谷仓的熏蒸和土壤的消毒。不对称体比重为 (20/4 ℃) ,熔点— ℃,沸点 ℃,蒸气压 (25 ℃)。蒸气比重均为 ;受热分解可产生光气和氯化氢。不对称体主要用于化学合成的中间体或是其副产品,也曾用作麻醉剂。二、接触机会二氯乙烷主要用作化学合成( 如制造氯乙烯单体、乙二胺、苯乙烯等) 原料、工业溶剂和黏合剂, 纺织、石油、电子工业的脱脂剂, 金属部件的清洁剂及汽油的防爆剂等。在上述生产和使用过程中均有机会接触到二氯乙烷。三、毒性 1 .对称异构体二氯乙烷属高毒性物质大鼠吸入 / m3 浓度的二氯乙烷有半数死亡,经口 LD50 为 680mg / kg 。人口服 15~ 20ml 可致死。值得注意的是,随着接触时间增多其毒性也增高。实验表明,大鼠接触二氯乙烷 30 分钟其半数致死浓度为 / m3 ;而每日接触 6 小时连续 5 日,半数致死浓度则为 / m3 。急性中毒主要靶器官为中枢神经系统,表现为中枢神经系统的麻醉和抑制作用。其麻醉作用较四氯化碳、汽油或氯仿深而长,但对肝功能损害较四氯化碳轻。此外, 本品对皮肤、黏膜有刺激作用, 可使眼结膜、鼻黏膜充血, 分泌物增多。吸入后可致肺水肿。皮肤接触可引起皮炎。 2 .不对称异构体二氯乙烷属低毒类具有麻醉作用,但较氯仿为弱。大鼠每次 8 小时吸入,最大耐受浓度为 ,致死浓度为 / m3 。因此, 本品的急性毒性为对称体的 1/ 10 左右。吸入一定浓度可致肾损害。反复吸入本品亦可造成肝损害,但毒性较四氯化碳低。迄今尚未见中毒病例报告。四、临床表现 1 .急性和亚急性中毒多见于高浓度吸入或误服者。起病急, 多在吸人后十几至几十分钟发病。轻度中毒表现头晕、头痛、烦躁不安、乏力、颜面潮红、步态蹒跚、嗜睡、意识模糊, 可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。部分病例在发病后数日出现轻度肝、肾损害。重度中毒患者表现谵妄、癫痫大发作样抽搐及昏迷。有的患者在昏迷后清醒一段时间,再度出现昏迷、抽搐,甚至死亡, 临床上应引起注意。起病数天后可出现明显的肝、肾损害, 尤以口服中毒者为突出。吸人中毒者还可伴有流泪、流涕、咽痛、咳嗽等症状,吸入高浓度者尚可发生肺水肿。近年来国内报告的病例, 多属亚急性中毒。其临床特点是潜伏期较长, 多在接触本品后数天甚至几十天。临床表现以中毒性脑病为主,肝、肾损害及肺水肿极为少见。死亡主要因本品引起严重脑水肿, 颅内压增高, 导致脑疝形成。部分重症患者在病程中出现小脑功能障碍,主要表现为共济失调、肌张力降低、步态异常、震颤、构音困难等。 2 .慢性影响长期接触本品者有头痛、乏力、失眠、