(副高)专业技术工作报告.doc

.
2 / 31
个人专业技术工作报告
<一> 政治思想方面
近三年在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,认真学理论以及江总书记的"三个代表"等重要思想,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚因"反复咳嗽气促10年,水肿1年,加重1月.", 诊断明确,中医诊断：肺胀痰浊壅肺；西医诊断：1慢性阻塞性肺病急性加重慢性肺源性心脏病失代偿期 3十二指肠球部溃疡 4下肢动脉硬化；患者持续低热,应进一步排除肺结核\血液疾病\肿瘤\真菌感染\药物热等可能,,免疫力差,,本病当属祖国医学"肺胀"范畴,缘患者肺虚脾弱,痰浊内生,上逆干肺,肺气壅塞,失于宣降,则胸满,咳嗽,,,复加气因痰阻,故短气喘息,,脾失建运,升降失常,故见纳少,,苔白腻,脉弦皆痰浊壅肺之征.
.
5 / 31
处理意见:\血液疾病\肿瘤\真菌感染\药物热等可能,完善相关检查,如胸部CT,痰涂片找抗酸杆菌,,可考虑停药, . 氨茶碱缓释片解痉平喘,异丙托溴胺、沙丁氨醇、布地奈德雾化吸入抗炎平喘,静推氨溴索化痰,泮托拉唑钠保护胃黏膜,孟鲁司特抗白三烯、,血氧不达标时用无创呼吸机辅助通气,. 中医治疗以清热化痰为法,方选苇茎汤加减,可予苇茎清热化痰,久病必瘀久病必虚,故可以少佐毛冬青活血化瘀,西洋参益气养阴治疗.
.
医师：
抢救记录
患者叶金,女,、呼吸困难,间有咳嗽咳痰,痰少质黏色黄,无伴发热畏寒,无头痛头晕,无胸痛,:00病情加重,不慎跌倒,无法站立,卧地近10小时,自述当时肢体乏力,无神志改变,无头痛呕吐,无肢体抽搐,无大小便失禁,呼吸困难加重,稍动则喘息不已,甚则张口抬肩,面青唇紫,：T ℃,P 92次/分,R 22次/分,BP 116/,急性病面容,,,,,伸舌居中,无咽喉充血,,气管居中,呼吸音异常,低,有罗音,性质：,律齐,,无压痛反跳痛,,,运动障碍,关节无红肿、无压痛,活动正常,无肌肉萎缩,无杵状指<趾>,双下肢无水肿,肌张力减退,,-09-02血气检验：PH 单位↓,实际碳酸氢盐 mmol/L ↓,总二氧化碳 mmol/L ↓氧饱和度72%.生化八项：钾 ↑.超敏肌钙蛋白I定量 ug/：白细胞计数 *10^9/L ↑,中性粒细胞计数 *10^9/L ↑.生化检验报告：谷草转氨酶 52 U/L ↑,乳酸脱氢酶 328 U/L ↑,肌酸激酶 1243 U/L ↑,肌酸激酶同工酶 U/L ↑,羟丁酸脱氢酸酶 289 U/L ↑.中医诊断：暴喘〔元气败脱,西医诊断：肺部感染、呼吸衰竭、低钾血症.
.
6 / 31
患者呼吸肌无力,血氧低,立即予气管插管,呼吸机辅助呼吸,模式为SIMV,潮气量400ML,频率16次/分, 氧浓度80%；待病人缺氧状态改善后逐步下调氧浓度;查血钾：,予静脉、,血必净注射液减轻炎症反应,、CK- M升高明显,考虑低钾血症、缺氧引起心肌损伤,,患者血氧上升到92%,呼吸26次/分,BP 106/,防止恶性心律失常发生, 增加营养支持,:
申报人签名
年 月 日
疑难病例会诊病例
患者陈润华,男,63岁,因"双下肢浮肿1月余"于2014-10-24入院,既往高血压约7-8年,口服氨氯地平片,血压控制水平不祥,肾小球肾炎病史约