货 物 索 赔 申 请 表
客户服务热线 400-830-5555
索赔申请方信息 发货方收货方第三方 托运单号
索赔公司名称月结是否起运城市目的城市
索赔代表人姓名身份证号码保价声明价值人民币元
联系
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联系方式传真索赔金额人民币元
托运货物清单 请列明本次发货人货委物托名我司称托运的全部货物信息数量( 若表格行数不够填写单全部价信息，可另附清单 总)价值
合计
损失货物清单 请列明本次托运过程中受损货物的详细信息( 若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)
丢失
损失货物
损失情况简述
损失数
全部
名称
量
部分
破损
潮湿
污染
在您的索赔得到解决前
请保留所有包装及货物
索赔金
额
合计
索赔所需文件 索赔金额不超过 3000 元提供该索赔申请表、货损照片和索赔权转让书 （非发货人索赔时）。
索赔 3000 元以上除提供以上三份资料外，还需提供以下所列理赔证明文件，索赔 10000 元及以上请提供全部原件资料。请尽快提交对应的文件。
托运书
运单
签收单
货物价值证明文件（商业发票 / 销售合同 / 订购单等）
索赔人身份证复印件
以上资料为正常索赔应备资料， 视案件具体情况， 德邦有权要求提供其他相关
之证明资料。
本公司授权上述索赔代表人代为申请理赔、提交理赔资料，确定理赔方案以及签订理赔协议书等相关事宜，相应法律风险由我司承担。
本人 / 公司兹声明，上述事实的陈述完全属实。
签名盖章
索赔日期
德邦物流索赔申请表 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
