麻醉废气处理的指导.ppt

麻醉废气处理的指导
第一页，本课件共有26页
麻醉中气体泄漏不可避免
对工作人员健康的影响
允许的暴露浓度
预防措施
结论
第二页，本课件共有26页
内容提要
一，常用吸入麻醉药物毒性研究结果
（一）of the carcinogenicity of enflurane, isoflurane,halothane, ethoxyflurane, and nitrous oxide in mice. Anesth Analg. 1978; 57:678-694.
[2] Baden JM, Kundomal YR, Mazze RI, Kosek JC. Carcinogen bioassay of isoflurane in mice. Anesthesiology. 1988; 69:750-753.
[3] Baden JM, Kundomal YR, Luttropp ME Jr, Mazze RI, Kosek JC. Carcinogen bioassay of nitrous oxide in mice. ; 64:747-750.
[4] Baden JM, Egbert B, Mazze RI. Carcinogen bioassay of enflurane in mice. Anesthesiology. 1982; 56:9-13.
[5] Baden JM, Mazze RI, Wharton RS, Rice SA, Kosek JC. Carcinogenicity of halothane in Swiss/ICR mice. Anesthesiology. 1979;51:20-26.
[6] Coate WB, Ulland BM, Lewis TR. Chronic exposure to low concentrations of halothane-nitrous oxide: Lack of carcinogenic effect in the rat. Anesthesiology. 1979; 50:306-309.
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四，对生育能力的影响
生殖能力、交配行为、胚胎、胎儿致畸、先天异常和产仔存活及行为
— 笑气（N2O）是唯一对实验动物有直接致畸作用的吸入麻醉药物
— 24小时给予怀孕大鼠高浓度（50％-75％）笑气和在怀孕全程给予低浓度（％）笑气都会使胎儿内脏、骨骼肌异常的发生率增高
[1] Shepard TH. Fink BR. ed. Teratogenic Activity of Nitrous Oxide in Rats. In: Toxicity of Anesthetics. Baltimore, MD: Williams and Wilkins; 1968:308-323.
[2] Vieira E, Cleaton-Jones P, Austin JC, Moyes DG, Shaw R. Effects of low concentrations of nitrous oxide on rat fetuses. Anesth Analg. 1980; 59:175-177.
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人类流行病研究
研究结果
对结果的认识
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一，结果
1974年由美国麻醉医师学会（ASA） 调查73,000人员，获得 40,000个回应 ：
— 妇女的自然流产、肿瘤、肝脏疾病和肾脏疾病的风险升高，其后代的先天异常风险增高。
[1] American Society of Anesthesiologists Ad Hoc Committee on the Effect of Trace Anesthetics on the Health of Operating Room-Personnel. Occupational disease among operating room personnel: A national study. Anesthesiology. 1974; 41:321-340.
1985年的《麻醉学》，Buring等对17篇文献进行了荟萃分析：
— 妇女的自然流产风险增加30％
— 其子女先天异常的风险也增加
— 肝脏疾病的风险增加了大约50％
— 女性的肾脏疾病风险增加了30％
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二，流行病学结果的认识
研究的缺陷：
1，回应率低
2，回答者的偏向总是存在
3，信息不足包括：
— 回应者