子宫内膜异位征.ppt

子宫内膜异位征
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第一节 子宫内膜异位症
定义 具有生长功能的子宫内膜组织出现
在子宫被覆粘膜以外的身体其它部
位。
分类 盆腔子宫内膜异位子宫内膜异位征
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第一节 子宫内膜异位症
定义 具有生长功能的子宫内膜组织出现
在子宫被覆粘膜以外的身体其它部
位。
分类 盆腔子宫内膜异位症
子宫腺肌病
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（一）发病率及好发部位
发病率 仅见于生育年龄妇女
年 龄 25岁－45岁
好发部位 卵巢最常见，占80%
其次是：子宫骶韧带
子宫直肠陷凹
子宫后壁下段
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图4 卵巢巧克力囊肿
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图5 子宫壁紫褐色结节
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图7 子宫壁紫褐色结节（高倍率）
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一、发病机制 良性病变
恶性行为:远处转移和种植能力。
学说:




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图 3 异位病灶
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二、病理
目 检：
（又称巧克力囊肿) 直径5cm-6cm 。卵巢多固定，与周围组织或器官广泛粘连。
、子宫直肠陷凹及子宫后壁下段 触疼性紫结节。
紫兰色小结，触之易出血
累及粘膜者少，输卵管与周围组织粘连，扭曲，影响蠕动。
典型色素沉着病灶。 早期：白色浑浊腹膜灶，火焰状红色灶，腺样息肉灶和卵巢下粘连。
镜 检：
切片中常见到子宫内膜腺体、间质、出血等征象。
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体征：
1. 子宫后倾后屈，活动受限或固定。
2. 子宫直肠陷凹、骶韧带、子宫后壁下段触痛明显、小结节。
3. 卵巢 一侧或双侧附件触及囊性包块， 有粘连，活动差。
4. 阴道、宫颈小结节， 经期增大，经后缩小 。
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临床表现 （注意：约20%患者无自觉症状）
症状：
继发性、渐进性痛经

40％患者不孕


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诊断及鉴别诊断
诊断： 继发性、渐进性痛经，不孕史。

(1) B超
(2) 腹腔镜检查
(3) CA125值测定
鉴别诊断：


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表1
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图2 子宫内膜异位症RAFS分期举例 ABCD
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图2 子宫内膜异位症RAFS分期举例 EFGH
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预防
1、放止经血逆流
2、避免手术操作引起的子宫内膜异位
3、药物避孕
治疗 目的: 解除痛苦，恢复生育，消除病灶


(1)适应症：、要求生育、病变轻



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（2）药物
1）短效避孕药
2）高效孕激素