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小儿麻醉指南
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一、概述
参照中华医学会麻醉学分会:
《麻醉手术期间液体治疗专家共识》
《围术期输血指南》
（2007年）
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正常 快 深 快
囟门 正常 凹陷 极度凹陷
收缩压 正常 正常或降低 降低，难于测定
皮肤张力 正常 减弱 明显减弱
眼睛 正常 凹陷， 干燥 交叉性凹陷
粘膜 潮湿 干燥 极度干燥
尿量 正常 减少 色暗 少尿 无尿
毛细血管充盈时间 正常 < 2 秒 > 3 秒
估计失水量 30～50 ml/kg 60～90 ml/kg 100 ml/kg
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（二）输液量的确定
1、维持性输液
补充生理需要量，手术期间根据患儿体重按小时计算
小儿维持液需要量
体重(kg) 每小时液体需要量 每日液体需要量
0～10 4ml/kg 100ml/kg
10～20 40ml + 2ml/kg* 1000ml + 50ml/kg*
> 20 60ml + 1ml/kg** 1500ml + 25ml/kg**
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（1）足月新生儿（胎龄＞36周）出生后最初几天会正常丢失占体重10％～15％的水分，液体的维持需要量减少；
出生最初几天的维持液需要量
年龄（天） 每小时液体需要量(ml/kg) 每日液体需要量(ml)
1 2～3 20～40
2 3～4 40～60
3 4～6 60～80
4 6～8 80～100
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（2）足月新生儿
在出生后48h内应给予10％葡萄糖2～ 3ml/()或40～ 80ml/()；
（3）＜2kg的早产儿
液体治疗推荐至少4ml/()或100ml/()，并应每日监测体重和电解质，及时确定治疗方案；
（4）儿童
出现以下情况时液体维持需要量增加：发热（体 温每升高1℃，热卡消耗增加10％～12％）、多汗、呼吸急促、代谢亢进（如烧伤）、处于暖箱中或光照治疗中的儿童，失水量将明显增加，在计算需求量时应考虑；
（5）PICU中处于镇静状态和吸入加湿气体的患儿，
液体维 持量是否需减少意见尚不统一，多数认为不会影响液体的维持量。
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2、补充性输液
补充不正常的失水，包括消化液丢失（腹泻、