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高血压患者用药存在问题及合理用药措施
 
 
周青华
高血压是指以舒张压和/或收缩压发生升高为主要临床特征的临床疾病，可伴随有各种器质性器官损害或者心、脑、肾等器官功能损害，是心脑血管疾病最重要的危险因素，可致使其脑、心、肾是在血压下降到正常区间后可以在医生指导下更换药物，但要长期维持剂量进行控制。

当前市场上出现了各种型号的降血压治疗仪，其品种繁杂、质量良莠不齐。部分患者听信商家广告，买了降血压治疗仪使用后，发现血压有所下降就停服降压药了，这是很危险的。其实，目前尚没有一种治疗仪能预防或降低高血压病所引起的心、脑、肾损害的发生。


倘若为患者为急性高血压，可对其进行迅速降压，对于大多数普通高血压患者，在进行降压控制上切记不可过快，倘若进行快速强效降压，可能会导致因血流动力不足而加重患者心脑缺血情况，引起患者出现乏力、头昏情况，甚至还可能造成患者出现心肌梗死。对于一些中重度高血压患者来说，若降压过于迅速，可造成患者出现严重心脑血管病变。所以在高血压患者用药进行降压中，应注意降压药平稳、缓慢，一次性降压幅度不要大于血压的五分之一。

某些高血压患者在用药时存在着血压升高时用药，血压降低后便停止用药，这种间断性的用药，不仅不能让血压维持在稳定水平，而且还可能导致病情更为严重。突然停止用药，容易引起血压不稳定。对高血压患者而言，需要长期用药。另外，还有部分患者在平时存在着无头昏、头痛症状时便不用药，或者因为服用某些药物后出现身体不适而停止用药。这种方式容易引起病情反复发作，血压水平进一步升高，严重时还可能诱发心脑血管疾病。大量实践证实，无症状的高血压其危害更为严重，因此必须严格遵医用药，将血压控制在正常范围内。

对高血压患者而言，其在1天内的血压水平均处于不断变化的情况，并且整体上表现出自发性波动，其中包含2个波谷和两个波峰，其中在早晨的9点～11点和下午的4点～6点血压水平处于最高值，在晚上8点后血压水平逐渐下降，到凌晨的2点～3点血压水平达到最低值。因此针对药效持续时间长达24h的降压药，只需在每天早上口服1次即可。在睡觉前服用降压药物，可能引起
患者出现缺血性中风。因此提醒高血压患者不可在睡觉前服用降压药物。但是个别患者存在血压突然升高的情况，为了避免患者初选脑卒中、肾功能衰竭、心力衰竭、高血压危象等并发症，可以运用短效降压药物，常见的如卡托普利、硝苯地平等。

由于绝大部分高血压患者是老年群体，这些人群的各个脏器组织结构与生理功能均伴有不同程度的退行性改变，从而影响了人体对药物的吸收、代谢以及排泄等，因此在用药过程中可能出现各种药物中毒现象和不良反应等，因此必须结合患者的身体情况、病情等科学的选择药物的种类、服用的剂量以及给药的途径，切不可一概而论。

单一用药治疗仅仅可以实现对高些呀某一项机制进行改善，对于一些高血压患者为了确保控制效果应采取联合用药方式进行控制，通常收缩压超过160 mmHg患者需要采取联合用药，另外对于同时合并有心脑血管精兵、糖尿病、肾损害等情况患者，也需要采取联合用药。不同机制藥物使用，可以发挥每种药物的最大降压作用。如