左卡尼汀的临床作用.doc

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左卡尼汀的临床作用
摘要
左旋卡尼汀是一种水溶性氨基酸,其主要功用是运载长链脂肪酸进入线粒体参与反响,同时以腺什三磷酸盐<ATP>的方式提供能量。维持性血液透析患者由于摄食缺乏,恶心呕吐,消化吸收不良,合成减少及心肌维护作用。左卡尼汀还具有直接正性肌力、扩张冠脉、改善血活动力学等作用,能够改善心功用,减少心绞痛发作,降低急性心肌梗死患者病死率,增强缺血一再灌注心肌中糖的有氧氧化,促进再灌注心肌恢复从脂肪酸氧化获取能量,降低自在基含量,减轻再灌注损伤。
心绞痛
将92例不稳定性心绞痛患者随机分为两组,治疗组48例,对照组44例。两组常规应用硝酸酷类、日受体阻滞剂、肠溶阿司匹林、钙拮抗剂、低分子肝素等。治疗组则在此根底上加用LC3g/d,静滴,疗程15d;疗程结束后比拟加拿大心血管学会<CCS>心绞痛分级改善水平、症状改善水平、心电图缺血改善水平。结果显现,。有学者选择稳定型心绞痛病例共60例,经抽签法随机分为两组,每组各30例。两组均予以口服硝酸异山梨酷20mg,每天2次,共20周,试验组加口服左卡尼汀<商品名雷卡>,每天3次,共20周。必要时均酌情含化硝酸甘油。治疗前后记载每周心绞痛发作次数及硝酸甘油用量。结果显现,实验组较对照组每周心绞痛发作次数、硝酸甘油用量明显减少,差别有统计学意义<P<>;运动持续时间、运动至呈现ST段压低1mm所需时间、运动至呈现心绞痛所需时间明显延长,差别有高度统计学意义<P<>,左卡尼汀增加心肌细胞对缺血、低氧的耐受性,并不影响冠状动脉血流,也无硝酸酷的不良反响,疗效牢靠,与影响血活动力学的硝酸酷类合用,从不同的途径共同作用于缺血区域心肌,可明显进步抗心绞痛的疗效,为稳定型心绞痛的治疗提供了新的根据和可选手腕。
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选择68例急性心梗患者,随机分成治疗组及对照组,除常规治疗外,治疗组加左卡尼汀治疗2周。分别测量心梗后第1,4,12周患者的左室射血分数<LVEF>以及第4周、第12周患者6min步行试验。结果治疗后第12周两组患者LVEF和6min步行试验结果较治疗前已有明显恢复<P<>;而左卡尼汀治疗组的患者较对照组亦提高,差异有统计学意义<P<>,说明左卡尼汀有助于急性心肌梗死患者心功能的康复。

心肌细胞能量代谢失调是慢性充血性心衰的病理机制之一,减少过度的心肌能量消耗和改善心肌能量代谢可改善心衰预后。林丛等选择70例中、重度心力衰竭患者随机分为左卡尼汀治疗组和对照组。对照组予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀39静脉滴注,共12d,观察治疗前和治疗20周后患者心功能分级、LVEF、左室收缩末期内径<LVEDs>、左室舒张末期内径<LVEDd>及脑钠}C<BNP>的变化。结果治疗20周后,治疗组心功能分级的显效率和总有效率均显著优于对照组<P<>,超声心动图LVEF明显提高<P<>,LVEDs和LVEDd显著缩小<P<<>,BNP明显下降<P<>。结果显示,左卡尼汀能改善慢性心力衰竭患者的心功能。、结论L-CN能