体温过高的评估护理课件.ppt

体温过高的评估及护理 The nurse of hyperthermia 主要内容( The main content ) : ?定义( Definition ) ?临床分型( type )?发热过程及表现( Process and performance ) ?护理措施( nursing ) 正常体温:身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度标准: 口温( ~ ℃) 肛温( ~ ℃) 腋温( ~ ℃) 生理变化:随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理变化体温过高?体温过高(hyperthermia) :又称发热(fever) ,是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调节点上移而引起的体温升,并超过正常范围,称体温升高。一般而言,当腋下温度超过 37 ℃或口腔温度超过 ℃, 一昼夜体温波动在 1℃以上可称为体温过高。?病因:根据致热原的性质和来源不同,可分为感染性发热和非感染型发热两大类。感染性多见! 临床分级:以口腔温度为例发热程度可分为: 低热 ~ ℃( ~ ℉) 中等热 ~ ℃( ~ ℉) 高热 ~ ℃( ~ ℉) 超高热 41 以上( 以上) 发热过程及表现: 1、体温上升期: 特点:产热> 散热表现:皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战方式: 骤升:数小时内升至高峰,见于肺炎球菌肺炎、疟疾等渐升:逐渐上升,在数天内升至高峰,见于伤寒等 2、高热持续期特点:产热和散热在较高水平趋于平衡表现:面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力 3、退热期: 特点:散热> 产热表现:大量出汗、皮肤潮湿方式: 骤退:数小时内降至正常体温骤退者应防止虚脱或休克渐退:数天内降至正常护理措施 。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋, 通过传导方式散热; 全身用冷可采用温水拭浴、酒精拭浴,达到降温的目的。药物降温:通过机体的蒸发散热而达到降温目的,使用时注意药物的剂量,尤其是年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施 30 分钟后应测量体温,并做好记录和交班。加强病情观察 ,定时测体温,一般每日测量四次,高热时应每 4小时测量一次,待体温恢复正常 3天后,改为每日1或2次。注意发热类型、程度及经过,及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。 ,淋巴结肿大,出血,肝、脾肿大芥末充血,单纯疱疹,关节肿痛及意识障碍等伴随症状。 。 。 、饮食摄取量、尿量及体重变化。