甲减的并发症.doc

t 每天早上起床都要看一遍“福布斯”富翁排行榜, 如果上面没有我的名字, 我就去上班。谈钱不伤感情, 谈感情最他妈伤钱。我诅咒你一辈子买方便面没有调料包。(1) 甲减对肾功能性功能的影响肾功能改变:肾功能减退,肾小球滤过率减低,肾血流量少,负荷排泄能力减弱, 可有低钠、低渗尿, 饮水过多, 可致水中毒; 肾小球基底膜增厚,可出现少量蛋白尿。性功能改变: 性功能紊乱, 表现为性欲减退, 女性患者可表现为月经失调和不孕。有时可出现严重子宫功能性出血, 这是由于雌激素代谢障碍、卵泡刺激激素( FSH )及黄体生成激素( LH )分泌异常所致。(2 )呆小症的临床特征呆小症在初生儿时症状往往不明显, 出生后数周开始出现症状起病越早,病情越严重。其临床表现有患儿体格、智力、发育迟缓,表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,眼距增宽、鼻梁塌陷,唇厚流涎, 舌大外伸, 前后囟增大并关闭延迟, 四肢粗短, 出牙、换牙延迟, 骨龄延迟, 行走晚且呈鸭步, 心率慢, 心浊音区扩大, 腹饱满膨大,脐疝,性器官发育延迟。(3 )甲减对神经系统的改变甲减患者, 神经系统的症状常见智力减退, 反应迟钝, 记忆力下降,注意力、理解力、听力减弱。感官反应不灵敏,可有感觉异常, 如麻木、刺痛或灼痛; 有嗜睡或失眠, 眩晕, 运动失调。腱反射变化具有特征性, 反射的收缩期往往敏捷活泼, 而松驰期延缓, 跟腱反射减弱。脑电图表现为波幅减低, 曲线平坦。严重者可出现粘液水肿性昏迷, 死亡率极高。甲减病人精神多安静温和, 有的可表现为精神均有或烦燥,称之为粘液水肿性躁动症。(4 )甲减患者消化及血液系统的改变消化系统表现: 食欲减退, 腹胀, 顽固性便秘, 甚至发生巨结肠症及麻痹性肠梗阻。约 5% 的患者胃酸缺乏或无胃酸,有时可伴有腹腔积液。肝功能中 SGOT 、 ODH 及 CPK 可增高。备注系统表现: 甲状腺激素缺乏使造血功能遭到抵制, 红细胞生成素减少, 胃酸缺乏使铁及维生素 B12 吸收障碍, 加之月经过多以致患者中 2/3 可有轻、中度正常色素或低色素小红细胞型贫血, 少数( 14% ) 有恶性贫血(大红细胞型),血沉可增快。(5 )甲减对老年人有何影响(1) 起病隐匿, 常和机体衰老的表现相混淆, 故易于漏诊。其临床表现又和其他常见老年病的症状甚为相似,因些误诊病例较多。(2) 早期可有倦怠、畏寒、言语行动迟缓等症, 继而可有表情淡漠、健忘、忧郁、少汗、皮肤干而粗糙、毛发和眉毛脱落、便秘、体温低、脉搏慢等临床表现,长达数月或数年。(3 )粘液性水肿,面部虚肿苍白,下眼睑呈袋形下垂,唇厚,舌大, 四肢可出现非指凹性粘液性水肿, 颈部及踝部肿胀。粘液性水肿亦可累及多个脏器, 出现耳聋、视力减退、声音粗哑, 如侵犯脑或小脑则出现嗜睡、动作性震颤或共济失调,甚至痴呆、癫痫样发作;如水肿累及心肌,则心脏扩大产生心脏病症状。亦可发生心包、胸、腹腔的积水。(4) 重症患者可出现粘液性水肿昏迷, 高龄患者尤易产生。多因感染、寒冷、手术、外伤、或服用镇静剂、麻醉剂等而诱发, 表现低体温,可低为