十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石24例临床分析.pdf

中国医药指南2008年g 月第6卷第15期Gu i de of Chi n aMe di ci ne,Aug ust 2008, 102
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十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石24例临床分析
黄纪国孙江陵
【摘要】目的撂讨联合应用十二指肠镜删括约肌切开术( endoscopi c sphi nc t er ot ony,EST) 和腹腔镜胆囊切除术(1a peroscopi c c hol e cyst ec t ony,
LC) 治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法和价值。方法对24例胆囊结石合并胆总管结石的病人先行EECP,EST清楚胆管结石后行Lc
手术。结果24例均顺利完成EST和Lc,术中,术后无严重并发症发生,术后5—
鲒石症切实可行,该法具有手术成功率高。住院时间短等优点.
【关键词】胆囊;胆总管结石;腹腔镜;十二指肠镜
中图分类号: 文献标识码:A 文章编号:1671-8194 C200 8) 15- 0102 - 02
随着腹腔镜胆囊切除术(蚴'oscopic chol ec yst ect ony,LC) ,胆囊
的广泛开展和十二指肠镜技术的成熟,LC与十二指肠镜下十二指肠结石患者合并胆管结石的发生率也相应增加,20— 59岁为14.
乳头括约肌切开( endos copi c s phi nct er ot ony,EST)相结合,为 9%,60~79岁为25%。》%t 11。对于胆囊结石合
微创治疗胆囊结石合并胆总管结石提供了条件,我院内镜室与外科合并胆管结石,传统的治疗方法是行开腹胆囊切除,胆总管切开取
作,从2006年8月至今,我们对24例胆囊结石合并胆总管结石患石、T管引流术。虽然疗效确切,但创伤大,恢复慢,术后T管留
者行十二指肠镜下逆行胰胆管造影( endos copi c r et r ogr ede ,且易引起胆道变形及结石再生.
chol enyi opencreat ogr ) ,成功后行EST及LC,取得良现有部分单位【2l 开展腹腔镜胆总管切开取石。
好效果,现报道如下: 定程度上达到了微刨,但其留置T管时间更长,且技术操作较复杂,
1临床资料与方法难度大,胆道也要求足够宽度,使其应用受到限制。随着消化内镜
,EST联合LC已成为治疗。胆囊结石合并胆总
本组24例,男14例,女10例,近期有胆绞痛发作史,年管结石”的又一种选择。腹腔镜与十二指肠镜相结合,