学校(幼儿园)卫生管理工作台账(一).doc

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学校名称(盖章)：
注册地址：
地址：
行政区划代码：□□□□□□
单位组织机构代码：□□□□□□□□-□
单位经济类型代码：□□
一、根本情况
法定代表人〔负责人〕：件名称：
证件：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
学生总数□□□□□□ 其中：男生□□□□□□ 女生□□□□□□
住宿学生数□□□□□□ 教职员工数□□□□□
所在区域：1．城区□ 2．镇区□ 3．乡村□
二、学校类别
1．小学□ 2．初级中学〔包括九年一贯制学校〕□
3．高级中学〔包括职业中学、十二年一贯制学校、完全中学〕□ 4．普通高校□
三、办学性质
1．公办□　2．民办□　3．其他□
四、校辅助设施数
1．学生集体食堂□□　2．学生宿舍〔间〕□□□□　3．洗浴场所□□　4．学生厕所〔蹲位〕□□□
5．游泳场所□□　6．体育馆□□　7．图书馆〔阅览室〕□□ 8、其他公共场所总数：□□□ 〔招待所或宾馆□□ 咖啡馆□□公共浴室□□ 美容美发店□□ 影剧院□□ 游艺厅〔室〕□□〕
五、饮用水
1．供水类别〔二次供水可与其他项同选〕：〔1〕集中式供水：〔市政供水□ 乡镇水厂供水□ 村级水站供水□ 自建立施供水□〕 〔2〕分散式供水□ 〔3〕其他□〔请注明〕 〔4〕二次供水□〔水箱数□，其中用于生活用水水箱数□ 用于消防用水水箱数□〕
2．学生饮水类别〔可多项选择〕： 开水□　 桶装水□　 净化水□　 沙滤水□ 　现制现售水□ 分质供水□ 其他□
六、安康管理
1．校医院〔室〕、卫生室数 □□□ 卫生专业技术人员数 □□□□
保健室数 □□□ 保健教师数 □□□□
2．学生体检数□□□□□□
3．学生安康档案：有□ 无□
4．学生常见病防治：开展□ 局部开展□ 未开展□
5．急、慢性传染病、地方病防控：开展□ 未开展□
6．安康教育纳入年度教学方案：是□ 否□
7．突发公共卫生事件应急预案：有□ 无□
8．生活饮用水卫生管理制度：有□ 无□
9．传染病疫情报告登记及管理制度：有□ 无□
10．专人负责疫情报告：是□ 否□
七、办学情况
1．正常□ 2．关闭□
检 查 人： 学 校 负 责 人：
检 查 日 期：
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1-2
学校食堂食品平安自查表
食堂名称：
食堂地址：
食堂类型： □大学 □高职高专□中学 □小学
检查容
检查方法
标准或要求
现场检查情况
标准或要求出处
是
否
〔描述现场情况〕
组织制度建立
查看食品平安管理组织、人员及制度等相关材料
是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品平安责任制。
?关于进一步加强学校食堂食品平安工作的意见?〔国食药监食〔2010〕160号〕
是否有食品平安管理机构并配备专职食堂食品平安管理人员。
?餐饮效劳食品平安操作规?
是否落实了食品平安责任制度，明确各环节、各岗位从业人员的责任。
是否认期检查食品平安工作并有记录。
对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品平安作为承包合同的重要容，是否切实加强监视检查，催促承包人落实各项食品平安管理制度。
?关于进一步加强学校食堂食品平安工作的意见?〔国食药监食〔2010〕160号〕
许可情况
查看许可证并进展现场核查
有无餐饮效劳许可证。
?餐饮效劳食品平安监视管理方法?
实际经营工程与餐饮效劳许可围是否相符，是否存在超围经营问题。
食堂环境
查看现场
环境是否认期清洁，并保持良好。
?食品平安法?及其实施条例、?餐饮效劳食品平安监视管理方法?、?餐饮效劳食品平安操作规?