颈椎病头晕文库.docx

概述颈椎病头晕是颈椎病最常见的临床症状之一, 病人主要表现为突然头晕发作。典型症状是当头转到某一个位置的时候突然出现头晕,严重起来天旋地转, 甚至晕倒。症状常见症状头晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕,一般持续时间较短,数秒至数分钟即消失,发病时病人可有轻度失神及运动失调,表现为行走不稳或斜向一方;迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症;迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感,急性发病时病人不能抬头,少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。在体征方面发病时病人颈部活动受限, 作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状;部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位,同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。病因(l). 因颈椎病累及颈部肌群, 引起颈部肌肉持久痉挛* 收缩, 导致肌肉的血流循环障碍,可游离出乳酸、 5- 羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头晕。(2). 颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头晕。(3). 病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经而引起头痛,尤以枕部为重, 也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用, 而使疼痛放射至头部。(4). 病变可刺激或压迫推动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经, 使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头晕。(5). 推动脉型颈椎病患者,因病变直接累及推动脉,使椎—基底动脉系统供血不足而产生头晕。发病机制主要是在颈椎退行性变的基础上,引起颈椎间盘突出、颈椎钩椎关节失稳、钩椎骨质增生等原因, 致使颈椎动脉血流受阻, 从而引起椎- 基底动脉供血不足。1 、颈椎血管退行性变及硬化,使血管腔变窄,使血流受阻; 2、椎间隙变窄: 由于颈椎的退变, 使颈椎间隙变窄, 引起颈椎动脉相对过长,而出现曲折、弯曲、以致血流受阻。诊断头颈旋转时出现眩晕是本病的特点,又称颈性眩晕。这是因为头颅的旋转主要是在颈 1~ 2 间进行,椎动脉此处在转头时最易受压。 1、颈椎动脉扭曲试验: 患者头略向后仰, 病人头部左右旋转, 如病人出现头晕即为阳性。 2 、颈椎 X 线、 CT和 MRI 检查发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎节不稳、颈椎间盘突出等;椎动脉造影可以见到椎动脉狭窄或者扭曲现象。治疗枕头应注意平时工作学习的体位, 在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜,不能垫枕过高,以导致颈源性眩晕的发生。应该选用符合人体颈椎解剖学原理,无论仰睡,侧睡,使用颈部都能得到保持正常生理曲线,能够贴合人体颈部,对颈椎、头部全程托扶,解除外部物体对颈椎的压迫,彻底放松颈椎神经,康金舒乐垫能够保持最正确的自然睡眠姿势,睡眠再长, 脊椎都轻松、健康。药物西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用,可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如 B1 、 B12 ) ,医院用药可选用:血管扩张剂及中草药等, 对症状的缓解有一定的效果。中药对本病的治疗可起到对因治疗作用, 但是口服中药,副作用也比较大,而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。推拿推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针,仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位,沿经络循行