王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展.ppt

肺鳞癌免疫治疗进展
河南省肿瘤医院
河南省肺癌诊疗中心
王慧娟
病例特点
患者李某，71岁, PS评分1分
“咳嗽伴痰中带血半月余”为主诉入院
半月前开头显现咳嗽，痰中带血，当地赐予对症，抗炎治疗效差
胸片提示：右肺物检验：
• Sanger DNA测序或焦磷酸测序
• RT-PCR
• FISH
• IHC
多靶点检验：
• 基于PCR的SNapShot
• 基于PCR大规模阵列SNP检测
初始高通量技术：
• SNP/CNV DNA微阵列
• RNA微阵列
•表观遗传修饰
下一代测序：
• 全基因组或外显子组捕获测序 (DNA)
• 全或有针对性的转录测序 (RNA)
• 表观遗传学分析
单基因检测
多基因检测
NGS检测
Li T, et al. J Clin Oncol. 2021 Mar 10;31(8):1039-49.
新颖组织
如何进行肺癌的个体化检测？
19
-
肺癌八基因检测（）----野生型
20
-
最终诊断：
原发性左肺鳞癌同步化放疗后复发并肺内转移(cT4N2M1a-IV期) EGFR ALK野生型
下一步治疗如何选择？
21
-
晚期肺鳞癌可选择的治疗方案
22
-
CheckMate-063: Nivolumab单药治疗从前治疗过的肺鳞癌
Primary endpoint: ORR and DoR by IRC (July 2021 database lock)
Rizvi NA, et al. Lancet Oncol. 2021;16:257-265.
IIIB/IV期肺鳞癌; ≥ 2个系统治疗; ECOG PS 0-1
(N = 140)
Nivolumab 3 mg/kg IV Q2W
(n = 117)
治疗直到进展或不可耐受毒性
n = 95 response evaluable
100
75
50
-100
25
0
-25
-50
-75
Deceased
Confirmed responders
Alive
Pts
Best Reduction From Baseline in Target Lesion ( by IRC) (%)
Outcome
IRC Assessment(n = 95)
ORR, % (95% CI)
15 (9-22)
Median DoR,
mos (95% CI)
NR (-NR)
Ongoing response, n/N (%)
13/17 (77)
Median time to
response, mos (range)
(-)
Median OS,
mos (95% CI)
(6-11)
1-yr OS,
% (95% CI)
41 (32-50)
18-mo OS, % (95% CI)
27 (19-35)
23
-
CheckMate-063:探干脆分析PD-L1表达和ORR，OS的关系
86 可评估标本(76 可评估)
Subgroups
ORR, % (n/N)
Overall
15 (17/117)
PD-L1
≥ 1%
20 (9/45)
< 1%
13 (4/31)
≥ 5%
24 (6/25)
< 5%
14 (7/51)
Indeterminate/not evaluable
30 (3/10)
Mos
OS (%)
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
0
20
40
60
80
100
< 1%
≥ 1%
Not evaluable
Rizvi NA, et al. Lancet Oncol. 2021;16:257-265.
Median OS, Mos (95% CI)
Events, n/N
PD-L1 < 1%
(-)
23/31
PD-L1 ≥ 1%
(-)
32/45
Not evaluable
(-)
8/10
24
-
CheckMate-017: Nivol