种植牙 PPT课件.ppt

口腔种植的基础学问
口腔种植的进展历史
口腔种植的相关基本概念
口腔种植的适应症和禁忌症
口腔种植的风险评估
口腔种植前的检查
口腔种植治疗方案设计的原就和方法
口腔种植外科的治疗原就
种植义齿冠上修复的分类设计
种植牙的爱护
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-腔随年龄增长日趋空洞化，使得剩余牙槽骨的高度降低，牙种植受到很大限制；为明白决上颌磨牙区种植骨量不足的问题，接受外科手术的方法，将上颌窦底人为地抬高，增加上颌窦底至齿槽嵴顶的距离，为植入抱负的种植体制造条件，此种手术即为上颌窦底抬高术；依据种植体植入的时机可分为上颌窦底抬高-同期牙种植术和上颌窦底抬高-延期牙种植术；
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口腔种植的相关基本概念
种植体的表面处理：目前国际流行的几种种植体表面处理：
HA（羟基磷灰石涂层）
种植体羟基磷灰石（HA）表面处理工艺是使用等离子喷吐技术在2000℃高温下通过等离子火焰，将熔化的HA粉末喷涂在粗糙的种植体钛核上，使用的生物陶瓷粉纯度在97％以上，羟基磷灰石涂层的这种显微结构可形成具有很高结合力和特有的种植体植入骨内与骨形成坚固的生物结合；
骨在种植体表面之间形成紧密的间隙结合，从而可平均传导颌力，不像光滑种植体的形式那样，这种显微固定种植体表面仍可削减拉力和剪切力；这就可确保应力是在种植体四周均匀分布的；HA磷灰石涂层从矿物学观点来看，HA磷灰石粉末与颌骨的无机盐结构是相同的，这样就容许植体表面涂层和骨形成生物化学性结合；动物试验表面，在愈合后期，贴近HA涂层种植体表面的骨组织与无涂层种植体表面四周的骨组织相比，可以承担更大的载荷，这种增加的载荷承担力是由于种植部位的面积得了改进所致；当装入修复体时，种植体即可显示出增强的生物力学稳固性；概括来说，HA涂层种植体具有以下特点：
A，生物相容性好；B，骨内愈合期短；C，粗糙表面使骨组织长入；D，增加支持力；E，放出钙离子和磷酸根离子促进骨生长；
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口腔种植的相关基本概念
SLA（喷砂-大颗粒-酸蚀的表面处理）
喷砂和酸蚀（sandblasted,large-grit,acid-etched,SLA），是在特定的压力和时间掌握下通过高速气流将研磨材料喷射在种植体的表面，使其凹凸不平，然后再用酸性溶液清洗，形成微小不规章的粗糙表面，增加了种植体的表面积，增强了骨与种植体的机械粘合性，酸蚀作用使成骨细胞的粘附增强；SLA的表面处理增强了种植体抗扭矩的性能，将种植体的负重时间提前到植入后第六周；
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口腔种植的相关基本概念
RBM（可吸取研磨喷砂介质）
可吸取研磨喷砂介质（resorbable blast media,RBM），是在特定的压力和时间掌握下通过高速气流将研磨的磷酸钙陶瓷材料喷射在种植体表面，使种植体表面粗糙，具有良好的骨亲和力，特殊在骨组织较为疏松时，能够增强骨-种植体界面的骨结合，加快种植体的骨结合过程；由于，RBM没有酸蚀过程，表面的粗糙化更没有规章，有利于成骨细胞的附着和骨与种植体的粘合，防止了酸蚀造成的钛及钛合金晶体的边缘降解，同时也防止了种植体表面酸蚀过程中酸蚀剂的残留对骨-种植体界面造成的负面影响；
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口腔种植的适应症和禁忌症
口腔种植的适应症
随着各种复杂的牙种植外科技术的进展，特殊是GBR技术应用到牙种植中以后，只要是牙列缺失或牙列缺失的患者，都可以通过牙种植重建咀嚼功能；但是种植牙的成功植入必需有良好的口腔环境的协作，患者必需有良好的愈合才能及接受可能感染风险的才能，因此就全身状况而言，患者需身心健康或虽有全身性疾病但已经获得良好的掌握，才可以接受种植修复的治疗；种植义齿适用于以下几种情形：
单牙
多牙缺失
游离端缺失
全口牙列缺失
颌骨缺损的患者，可通过种植修复完成功能性重建
正畸治疗需种植支抗的患者，可在正畸治疗以前或完成后以支抗种植体制作种植义齿；
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口腔种植的适应症和禁忌症
口腔种植的禁忌症
局部禁忌症
不正常的咬颌关系：一般情形下咬颌及颌间关系反常，不宜做种植修复，除非可同时矫正反常的颌间及咬颌关系；
局部缺牙间隙过小（颌龈距或近远中距），修复体或种植体的空间位置不足；
局部牙槽骨有病理性转变：如残根，异物，肉芽肿，囊肿以及炎症反应，排除上述病理性转变因素后可再考虑种植修复；
经过放射治疗的颌骨
口腔黏膜病变：如白斑，红斑，扁平苔藓及其他系统性病变所伴发口炎的患者均不宜行种植修复；
口干综合征患者：因唾液流量削减种植义齿的自洁作用差，易导致种植体四周炎的发生；
未经治疗的牙周炎患者：未经掌握的牙周炎患者做种植修复，也易患种植体四周炎而导致种植的失败，因此必需经过完全的牙周治疗，在牙周炎得到掌握后再进行种植修复；
张口受限的患者：特殊后牙缺失时，因种植体的植入及冠上修复操作因难，影响种植修