高血压病护理常规课件.ppt

高血压病人的护理常规
白丽霞
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、针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。
、低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和理为使血浆和细胞外液容量减低，心排血量减低，血管壁内钠离子减少，血管的阻力降低，进而降低血压，常作为根底降压药，与其他降压药合用，尤适合伴有充血性心力衰竭的患者。
2  β受体阻滞剂：常用药物有心得安、氨酰心安、倍他乐克、络活喜等药物，此类药物可减慢心律、减弱心肌收缩力，降低心排血量和肾素活性，进而降低血压。可用于轻中度高血压病人的首选治疗，尤其是男性、伴心绞痛、快速性心律失常者。
3  α受体阻滞剂：主要药物有哌唑嗪、苯其胺、多沙唑嗪等药，可阻滞儿茶酚胺对血管的作用，降低外周阻力，进而降压，尤其是适用于伴有前列腺肥大、高血脂病、糖耐量异常的高血压病人。
4  萝芙木类：主要有利血平、复方利血平、北京降压0号等药物，可阻断交感神经末梢儿茶酚胺的储存，干扰肾上腺素能的传递，导致血管阻力的降低。可适用于轻中度高血压病人，尤适合心率快、精神紧张、血浆肾素活性高的病人。
5  钙拮抗剂：主要有硝苯地平〔伲福达、拜新同、心痛定等〕、氨氯地平、费络地平、尼群地平、尼长地平、尼莫地平、地尔硫卓、维拉帕米等药物。此类药物抑制钙进入动脉平滑肌细胞，降低血管阻力进而降压，可满意控制轻中度高血压，尤适合合并心绞痛者，地尔硫卓和维拉帕米适用于伴发房性心律失常的高血压病人。
6  血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕，包括卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。此类药物抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，减慢缓激肽的降解，促进前列腺素的释放，进而发挥降压作用。可用于各种程度的高血压，尤其适合伴心衰、心梗合并及糖尿病肾病的病人。
7  血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等药物，可阻断血管紧张素Ⅱ的作用到达降压目的。适用于各种轻中度高血压病人，尤其不能耐受ACEI引起剧咳的患者。
高血压病人健康指导
〔一〕相关概念
    高血压指以体循环收缩压和〔或〕舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。
    在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95％以上；在缺乏5％患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。
    原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的病症以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
      治疗高血压可显著改善病人预后，降低并发症，减少病人、家庭及社会的负担。
〔二〕高血压诊断标准〔附表〕  成人〔≥18岁〕未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg。患者收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类，分类见下表：血压水平的定义和分类、分级
 
  该标准还规定了低血压的标准：低血压指血压低于 90／60mmHg。
二、高血压病人健康指南
〔一〕饮食调节     
以低盐、低脂肪饮食为宜，适当限制胆固醇，少吃或防止含饱和脂肪酸的动物脂肪，宜多食含维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜和高蛋白质的食物，食用植物油代替日常食用的动物油，常用的植物油为：豆油、麻油、菜油、玉米油、葵花籽油、花生油等。有降低胆固醇的作用，以利于血压的控制。
〔二〕戒烟和控制饮酒     
吸烟不仅可导致血压升高，并且可增加心脑血管病的并发症，饮酒可使兴奋交感神经、肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高，从而导致血压增高。吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，吸烟者，高密度脂蛋白胆固醇低，所以，高血压病患者应戒烟和限酒。
〔三〕控制体重     
体重增加可引起血压升高，因身体增重时伴随的血流动力学改变，即静脉的回心血量、心输出量增加，因此血压升高。相反，体重降低血浆容量及心输出量下降，血压亦就随之下降。
〔四〕服药本卷须知
高血压病需坚持长期终身规那么治疗和保健护理。患者应定期测量血压，血压显著增高多年的患者，不宜使血压下降过快，以免使身体不能适应，并可导致心、脑、肾血液的供给缺乏而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能的不全等；定时服用降压药,自己不随意减量或停药，可在医生指导下加予调整,防止血压反跳；如使用可引起明显直立性低血压物时，要向患者说明坐位或平躺时起立，动作要尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要防止突然起立，以免血压突然降低引起晕厥而