糖皮质激素临床应用指南PPT课件.ppt

肾上腺糖皮质激素的临床应用
Clinical Application of
Glucocorticosteroid
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前 言
糖皮质激素（glucocorticoid,glucocorticosteroid）在临床各科管炎
B，自身免疫性肝炎
C，脊柱关节病
a，强直性脊柱炎
b，反应性关节炎
c，银屑病关节炎
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3，呼吸
A，成人哮喘
B，特发性间质性肺炎
C，变态反应性支气管肺曲菌病
D，结节病
E，慢性堵塞性肺病 COPD
F，变应性鼻炎
G，嗜酸粒细胞性支气管炎
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4，血液
A，自身免疫性溶血性贫血 AIHA
B，特发性血小板削减性紫癜 ITP
C，急性淋巴细胞白血病 ALL
D，淋巴瘤 ML
E，多发性骨髓瘤 MM
F，慢性嗜酸粒细胞白血病及高嗜酸粒细胞
综合征
G，移植物抗宿主病 GVHD
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5，肾脏
A，肾小球疾病
a，肾病综合症
b，新月体肾炎
c，狼疮性肾炎
B，间质性肾炎
6，感染
A，结核 TB 浆膜炎 削减渗出 预防粘连
B，成人呼吸窘迫综合征 ARDS
C，人禽流感
D，手足口病
E，肺孢子菌肺炎 常见于AIDS患者
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7，消化
A，炎症性肠病
B，重症急性胰腺炎
C，嗜酸细胞性胃炎
8，神经
A，多发性硬化
B，重症肌无力
C，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
9，眼
A，眼表急性炎症和干眼
B，急性浅层巩膜炎和巩膜炎
C，葡萄膜炎
D，视网膜疾病
a，白塞综合症
b，视网膜血管炎
E，视神经炎
F，眼科术后 角膜移植 青光眼 白内障 玻璃体术后
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10，皮肤
A，天疱疮和大疱性类天疱疮
B，药物性皮炎和银屑病
C，红皮病 湿疹 皮炎
11，ICU
A，休克 感染性 过敏性 创伤性
B，急性肺损耗
C，急性脑水肿
12，器官移植排斥反应
A，肾移植
B，肝移植
13，骨科
A，运动系统慢性损耗
B，急性脊髓损耗
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二，不良反应
1. 医源性库欣（柯兴Cushing）综合征：向心性肥胖， 满月脸，皮肤紫纹，出血倾向，糖尿，骨质疏松，自发性骨折，无菌性骨坏死，女性多毛痤疮，月经紊乱， 闭经不孕，男性阳痿；
细菌 病毒 真菌

，充血性心衰和动脉粥样硬化 血栓形成

， 肌肉萎缩，伤口愈合迟缓
，激素性白内障
，焦虑，兴奋，欣快，失眠，精神失常，癫痫

吸入
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三，留意事项

属确定禁忌症
以下均为相对禁忌症


（水痘，真菌）




I. 单纯疱疹性角膜炎，溃疡性角膜炎，角膜溃疡
；
相对禁忌证 如必需用激素，分析利与弊掂清哪头重
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A. Cushing综合征
B. 动脉粥样硬化 急性心力衰竭 高脂蛋白血症
C. 慢性养分不良 重症肌无力
D. 近期手术后 青光眼
E. 糖尿病 精神病倾向 高血压 消化性溃疡
F. 妊娠 哺乳 儿童
G. 病毒感染 感染性疾病必需与有效抗生素合用；
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A. 激素的交叉过敏
B. 积极措施
a. 低钠高钾高蛋白饮食
b. 补钙和维生素D