中药雾化吸入法治疗急性哮喘发作的临床观察.doc

中药雾化吸入法治疗急性哮喘发作的临床观察
【摘 要】目的：探讨中药雾化吸入法治疗哮喘急性发作的临床疗效。 方法：实验组 40 例，哮喘急性发作采用中药雾化吸入法加静脉滴注地塞米松。对照
组 40 例静滴地组和对照组各 40 例，试验组雾化吸入治宜温肺散寒法雾化吸入， 首方麻黄、
芍药、肉桂、干姜、细辛、半夏、五味子、炒白果、
炙冬花、炙桑皮、甘草、川贝等加减。外无表邪，则
去麻黄或桂枝；喘咳较严重，加杏仁、苏子；喘咳并
有胸闷，则加川朴、 陈皮。使用解表剂要根据季节的
变化恰当掌握用量。服药后宜避风寒或加衣加被保暖
助汗，以全身汗出为佳，切不可大汗淋漓，以防耗伤
气阴，甚则出现伤阴亡阳的危重证候。 服用解表剂时，
饮食宜清淡素食为主。 解表药物辛散质轻， 不宜久煎。
水煎每日 1 剂，10ml 用于经氧驱动雾化吸入， 余口服，
每日 2～3 次。对照组雾化吸入喘乐宁。 两组静滴地塞
米松平均剂量为 次。其它治疗口服支气管、
抗生素、祛痰剂等两组相同。 观察治疗前后临床表现，
每天记录。观察时间为治疗前后 1～2 小时，治疗后 1～
天。观察项目、呼吸、喘息、咳嗽、喘鸣音等。 2 结果
改善情况：治疗前、后 1 小时，症状改善经统
计学配对 T 检验，试验组明显优于对照组 p<（表
1）。
表 1 治疗后 1 小时症状体征改善统计
组别 n 呼吸困难（%） 咳嗽（%） 喘息（%） 喘鸣音（ %）
试验组 38（95） 35（） 37（92，5） 32（80）对照组 29（） 21（） 30（75） 21（） 症状体征平均消失天数， 试验组明显优于对照
组 p<（表 2）
表 2 各组症状体征消失天数
组别 呼吸困难 咳嗽 喘息 喘鸣音试验组 对照组
讨论
哮喘属于中医 “哮证” 范畴，中医认为呼吸短促急谓之喘，气喘而喉间有声吼鸣谓之哮。 哮喘与肺、脾、肾三脏密切相关，肺为气之主，司呼吸，肾为气之根，主纳气，肺肾失职则呼吸不利而咳喘。哮喘的
病变主要在气管和肺， 肺为贮痰之器， 脾为生痰之源，脾肺功能失调则痰湿内生。 故哮喘的发生， 其标在肺，其本在脾肾，治疗时急则治其标，以宣肺、化痰、止
咳、平喘为主；缓则治其本，以健脾益肾为主。我科主要选择重寒证加以临床治疗分析。 通过临床实验目前已证实中药可以降低体内血清总 IgE 水平：中药有甘草有中药降低 IgE 的机理可能与抑制了 Th2 细胞的数目和功能、阻断了 IL-4 或 IL-13 等细胞因子的活性而抑制了 IgE 的合成有关；抑制气道炎区的炎性细胞粘附和趋化：研究表明柴胡中提取的柴胡皂甙可抑制包括嗜酸细胞在内的多种炎性细胞向气道炎区的粘附和趋化。中药麻黄可松弛气管平滑肌，改善气管及支气管痉挛；迄今为止已证实细辛、五味子等中药可
抑制肥大细胞的增