慢性扁桃体炎.ppt

慢性扁桃体炎
概述
急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流
不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为
慢性炎症
*
2021/1/12
病因
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌
发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关
慢性扁桃体炎
概述
急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流
不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为
慢性炎症
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2021/1/12
病因
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌
发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关
*
2021/1/12
病理
增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大，
多见于儿童。
纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生
收缩，腺体缩小变硬。
隐窝型 ：隐窝内干酪样物，或隐窝口因瘢痕
粘连而引流不畅，形成脓栓或囊肿，成为感染
灶。
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2021/1/12
临床表现
本病的特点是常有反复急性发作史
平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳
嗽或口臭
小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打
鼾、吞咽或言语共鸣障碍
胃肠道及全身中毒症状
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2021/1/12
检查
扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，隐窝口见黄、白色干酪样物；
扁桃体表面可见疤痕，凹凸不平，与周围组织粘连；
颌下淋巴结常肿大；
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2021/1/12
扁桃体大小分度
Ⅰ度：扁桃体在扁桃体窝内；
Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓；
Ⅲ度：扁桃体超过中线。
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2021/1/12
扁桃体肿大Ⅲ度
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2021/1/12
诊断与鉴别诊断
反复急性发作史是主要诊断依据 ，结合局部检查进行诊断。
与下列疾病相鉴别：
扁桃体角化症
扁桃体肿瘤
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2021/1/12
扁桃体角化症
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2021/1/12
扁桃体肿瘤
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2021/1/12
并发症
风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等
病灶性扁桃体炎
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2021/1/12
治疗
非手术疗法：抗菌治疗+免疫疗法和抗变
应性措施
扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体
挤切术
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2021/1/12
扁桃体切除术适应证
扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史
扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声
功能
慢性扁桃体炎已成为病灶；上呼吸道急性
炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。
白喉带菌者，经保守治疗无效
扁桃体良性肿瘤
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2021/1/12
手术禁忌证：
1）急性扁桃体炎发作
2）造血系统疾病及有凝血机制障碍者。
3）全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、
关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制
的高血压患者。
4）在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病
流行时。
5）妇女月经期间和月经前期。
6）患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病
的发病率高。白细胞计数特别低。
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2021/1/12
扁桃体切除术禁忌证
急性扁桃体炎发作
造血系统疾病及有凝血机制障碍者。
全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、
关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制
的高血压患者。
在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病
流行时。
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扁桃体切除术禁忌证
妇女月经期间和月经前期。
患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。
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2021/1/12
扁桃体剥离术
扁体挤切术刀
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2021/1/12
谢谢观赏！
2020/11/5
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