狼疮性肾炎.ppt

狼疮性肾炎
免疫学检查
病因与发病机制
临床表现
狼疮性肾炎
病理改变
预后
诊断和治疗
2021/1/12
2
Factors associated with development of obal lesions
2021/1/12
9
S(A): Active lesions; diffuse segmental proliferative lupus nephritis
G(A): Active lesions; diffuse global proliferative lupus nephritis
S(A/C): Active and chronic lesions; diffuse segmental proliferative and sclerosing lupus
nephritis
G(A/C): Active and chronic lesions; diffuse global proliferative and sclerosing lupus nephritis
S(C): Chronic inactive lesions with scars; diffuse segmental sclerosing lupus nephritis
G(C): Chronic inactive lesions with scars; diffuse global sclerosing lupus nephritis
2021/1/12
10
Diffuse proliferative glomerulonephritis (DPGN)
2021/1/12
11
The lesion of focal segmental proliferative lupus nephritis (FSGN)
2021/1/12
12
Class V
Membranous lupus nephritis
Global or segmental subepithelial immune deposits by light microscopy and immunofluorescence or electron microscopy, with or without mesangial changes
Class V lupus nephritis can occur in combination with class III or class IV disease in which case both are diagnosed
Class V disease can show advanced sclerosis
2021/1/12
13
Membranous glomerulonephritis (MGN) of lupus
2021/1/12
14
Class VI
Advanced sclerosis lupus nephritis
>90% of glomeruli globally sclerosed without residual activity
2021/1/12
15
肾病综合征型 最常见①单纯型②肾炎型
无症状蛋白尿或血尿型 较常见，轻系膜或局灶节段型
急进性肾炎综合征型 少见 类似于急进性肾小球肾炎
慢性肾炎综合征型 病理：弥漫增生型
肾小管综合征 肾小管酸中毒，水肿，高血压，夜尿增多
抗磷脂抗体型 大小动静脉血栓及栓塞，习惯性流产，血小板
肾脏表现
2021/1/12
16
肾病综合征型 最常见①单纯型②肾炎型
无症状蛋白尿或血尿型 较常见，轻系膜或局灶节段型
急进性肾炎综合征型 少见 类似于急进性肾小球肾炎
慢性肾炎综合征型 病理：弥漫增生型
肾小管综合征 肾小管酸中毒，水肿，高血压，夜尿增多
抗磷脂抗体型 大小动静脉血栓及栓塞，习惯性流产，血小板
肾脏表现
2021/1/12
17
全身表现 发热和疲乏
皮肤与粘膜 蝶形红斑，口腔溃疡，脱发
关节和肌肉 关节痛多为对称性，游走性，可有晨僵
血液系统 贫血，白细胞减少，血小板减少
浆膜炎 胸膜炎，心包炎，腹膜炎
肺部 肺实质，肺间质
心脏 心脏增大，心肌炎，心律失常，少数心绞痛，心肌梗死
消化系统 恶心，呕吐，腹痛，腹泻或便秘，腹泻常见
神经系统 多表现为癫痫和神经精神损害
肾外表现
2021/1/12
18
免疫学检查
One hundred sixteen autoantibodies were de