祛痰药与镇咳药.ppt

祛痰药与镇咳药
呼吸系统疾病的典型症状：喘息、咳嗽、 咯痰
病死率城市占第三位，农村为首位
2021/1/12
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药物治疗：
1、对因：抗菌药、真菌、病毒、结核杆菌、
寄祛痰药与镇咳药
呼吸系统疾病的典型症状：喘息、咳嗽、 咯痰
病死率城市占第三位，农村为首位
2021/1/12
2
药物治疗：
1、对因：抗菌药、真菌、病毒、结核杆菌、
寄生虫、抗肿瘤药等
2、对症：消除或缓解呼吸道症状
平喘、镇咳、祛痰
2021/1/12
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祛痰药
痰：是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并可加重感染
祛痰药：能使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出
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分类：
按作用方式分为：
1、痰液稀释药（恶心性祛痰药） 氯化铵、 碘化钾、愈创木酚甘油醚、桔梗、远志等
2、黏痰溶解药 氨溴索、美司钠、糜蛋白酶
2021/1/12
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1、痰液稀释药
愈创木酚甘油醚 刺激胃黏膜，反射地引起呼吸道腺体分泌增加，痰液被稀释，易于咳出，有轻微的防腐作用，用于慢性气管炎的多痰咳嗽，多与其他镇咳平喘药合用。
复方愈创木酚磺酸钾口服溶液 （非那根糖浆）
每10ml中含异丙嗪10mg，愈创木酚磺酸钾250mg，氯化铵100mg
适应症 用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽多痰
用法用量 口服，5～10ml/次，3～4次/日
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2、黏痰溶解药
氨溴索 使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂，促进黏痰溶解，较强的黏痰溶解作用，不良反应少，毒性小，耐受性好
用法 口服：30mg, 3/日；
注射：15mg,2/日
高剂量（250 ～ 500mg/次，2/日），可促进尿酸排泄，治疗痛风
氨溴索口服液 最近2-3天 5ml/次，3次/日
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药物相互作用 增加阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素在肺内的分部浓度，增加其抗菌疗效
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美司钠 结构中的巯基与粘蛋白的二硫键互换，使粘蛋白分子裂解，降低痰的黏滞性，易于咳出
用法 雾化或气管内滴入，20%溶液1～2ml/次
静脉给药 用于接受异环磷酰胺或环磷酰胺治疗的患者，作为泌尿系统保护剂，预防出血性膀胱炎等为主的泌尿道毒性。 
糜蛋白酶 蛋白分解酶类
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镇咳药
咳嗽 呼吸系统受到刺激时所产生的一种
防御性的反射活动
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感受器(化学、牵张）
受刺激 效应器(咳嗽)
传入神经 传出神经
（迷走神经） （迷走神经和运动神经）
咳嗽中枢
中枢性
镇咳药
外周性镇咳药
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
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分类：
按作用部位分为：
1、中枢性镇咳药 直接抑制延髓咳嗽中枢
可待因、福尔可定、喷托维林
2、外周性镇咳药 抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一个环节。
甘草
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1、中枢性镇咳药
可待因 甲基吗啡
用于各种原因的干咳，对胸膜炎伴有胸痛者尤其适用。长期用有耐药性和依赖性，能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，不宜用于痰多者，因对支气管平滑肌有轻度收缩作用，故对支气管哮喘性咳嗽者慎用。
用法 口服 15～30mg/次，30～90mg/日
复方磷酸可待因溶液（澳亭）
每瓶含马来酸溴苯那敏48mg，磷酸可待因108mg，盐酸麻黄碱120mg，愈创木酚甘油醚2400mg
用法：10ml/次，3次/日，睡前20ml
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喷托维林 （咳必清） 镇咳作用是可待因的1/3；有轻度阿托品样作用和局部麻醉作用。
适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等，对小儿疗效优于成人
用法 25mg/次，3～4次/日
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可待因
咳必清
作
用
镇咳,为吗啡1/4;
2. 镇痛,为吗啡1/10.
,为可待因1/3;
;
.
用