肺栓塞溶栓护理.ppt

肺栓塞溶栓护理
肺栓塞
肺栓塞(pulmonary embolism ,PE)
是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
栓子来源：血栓(大多数)、脂肪、羊水、空气等。

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溶栓疗法
通过直接或间接地将纤维蛋白溶解酶原转变成纤维蛋白溶酶，迅速降解纤维蛋白，使血块溶解；
另外还通过清除和灭活纤维蛋白原、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及系统纤维蛋白溶酶，干扰血凝；
纤维蛋白原降解产物增多，抑制纤维蛋白原向纤维蛋白转变，并干扰纤维蛋白的聚合。
使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，使血流再通，使组织得到血液灌注。
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肺栓塞的溶栓治疗
适应症
主要适用于大面积肺栓塞的病例；
对于次大面积的肺栓塞，若无禁忌症可考虑溶栓。
禁忌症
患有活动性出血及颅内新生物；近2个月内有过中风及颅
内手术史；对巨大肺栓塞和休克患者则无绝对禁忌症。
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常用溶栓药物
尿激酶
（UK）
重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂
(rt-PA )
瑞替普酶
（rPA）
链激酶
（SK）
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尿激酶（UK）
激活体内纤溶酶原转为纤溶酶，
从而水解纤维蛋白使新形成的血栓溶解
作用
溶解后应立即使用，不宜存放
注意事项
主要是出血，少数有过敏反应
不良反应
从人尿或人胚肾细胞中
分离精制而得的一种蛋白质酶
成分
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链激酶（SK）
具有促进体内纤维蛋白溶解系统的活力，
使纤维蛋白溶酶原转变为活性的纤维蛋白溶酶
作用
主要是出血
不良反应
引进血栓内部崩解和血栓表面溶解
用途
从β-溶血性链球菌培养液中
提纯精制而成的一种高纯度酶
成分
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重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA )
不能与其他药配伍静滴，
也不能与其他药共用一个静脉滴注
注意事项
通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合，
并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶
作用
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瑞替普酶（rPA）
肝素和rPA有配伍禁忌
不能在同一静脉通路给药
注意事项
较常适用于成人由冠状动脉梗塞引起的
急性心肌梗塞的溶栓疗法
用途
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护理措施
健康
教育
并发症
观察
溶栓后护理
溶栓时护理
溶栓前护理
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溶栓前护理
1、股静脉穿刺部位常
规备皮；
2、术前3 d为便于术后
卧位排便训练患者使用便器，并告知患者术后翻身体位。
1、严格卧床休息，防止栓子脱落；
2、保持良好心态，消除紧张、 恐惧的心理。
护理人员
患者
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溶栓时护理（一）
1、尿激酶不得用酸性液体稀释，现配现用；
2、使用溶栓药物时，要准确调节输液泵的输注速度，用药剂量要准确。
1、绝对卧床休息，避免碰撞或跌倒；
2、仔细观察口腔黏膜、齿龈有无出血，注射部位有无血肿；用药期间用软毛刷刷牙。
护理人员
患者
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溶栓时护理（二）
3、避免不必要的肌肉注射，以免增加出血机会；
4、用药过程中，经常询问有无头痛、呕吐，观察其有无意识障碍等情况以判断有无颅内出血倾向。
3、限制下床活动，以免栓子松动脱落再次肺栓塞；
4、多吃植物纤维素的食物，保持大便通畅，必要时可使用导泻药。
护理人员
患者
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溶栓时护理（三）
5、观察穿刺侧足背皮肤颜色、温度、足背动脉搏动；
6、用皮尺测量下肢周径，大腿是距膑骨上缘15cm处，小腿是距膑骨下缘10cm处,做好标示每日测量记录。
5、长时间保持肢体制动状态，可行足背自翘运动来改善下肢的不适症状；
护理人员
患者
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溶栓后护理
1、准确无误执行各项复查医嘱，用娴熟的护理技术和责任心，增加患者的安全感；
2、在外出检查前备齐药品及抢救用物，用平车将患者送去检查。
1、适量进行床上运动，下肢抬高，促进血液回流；
2、清淡低脂富含纤维素饮食，避免高胆固醇饮食，少吃含脂肪高的食品，以降低血液粘度。
护理人员
患者
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并发症
凡接受溶栓治疗的肺栓塞患者可能有不同程度出血并发症！
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并发症观察与处理--小量出血
1、小量出血：指皮肤、粘膜、显微镜下血尿、血痰及小量咯血、呕血等。
2、处理：