肺部感染和沐舒坦.ppt

肺部感染和沐舒坦
呼吸道感染占院内感染的首位
样本来源：上海18所，床位在400张以上的综合性医院，调查的19235例出院病人。
《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期
肺部感染和沐舒坦
呼吸道感染占院内感染的首位
样本来源：上海18所，床位在400张以上的综合性医院，调查的19235例出院病人。
《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期
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2021/1/12
肺部感染造成的损失
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《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期
31天

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2021/1/12
合理应用抗生素
确定病原体
时间依赖性抗生素的给药原则
杀菌作用取决于血与组织中药物浓度
超过最低抑菌浓度（MIC）的时间
浓度依赖性抗生素的给药原则
杀菌作用取决于药峰浓度的高低，峰浓度越高，杀菌所需时间越短，而低浓度较易诱发细菌产生耐药性
《肺部感染及其抗生素治疗特点》---- 中国老年学杂志 2003年1月第23卷
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2021/1/12
老年患者肺部感染的治疗特点
适当减少使用口服抗生素
避免大剂量、长时间使用抗生素
联合用药多，不良反应发生率高
肝肾毒性药物应慎用
合理应用抗生素
《肺部感染及其抗生素治疗特点》---- 中国老年学杂志 2003年1月第23卷
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2021/1/12
治疗肺部感染的困惑
通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅达到血浓度的20%左右
使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/3～1/2剂量
《腹部手术后肺部感染》中华外科杂志1998年12月 第36卷 增刊
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2021/1/12
沐舒坦与抗生素的协同作用
增加抗生素疗效
沐舒坦与抗生素合用 ( 如氧氟沙星、
红霉素、阿莫西林、头孢呋辛、利福平等)
可提高抗生素在肺部的浓度。
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2021/1/12
沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者
抗生素生物利用度的影响
双盲对照试验
Fraschini et al （意大利）
Current Therapeutic Research 1988
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2021/1/12
病人与方法
60例 COPD 患者，随即分为三组，每组20例。
第I组： 阿莫西林 500mg Tid + 沐舒坦 30mg Tid
或 阿莫西林+ 安慰剂；
第II组： 红霉素 500mg Tid + 沐舒坦 30mg Tid
或 红霉素+安慰剂；
第III组：头孢呋辛 500mg Tid + 沐舒坦 30mg Tid
或 头孢呋辛+安慰剂。
于治疗后第1天和第7天测定血清中（服药后1小时及8小时）
及支气管内分泌物（服药后4小时及8小时）生素浓度。
Current Therapeutic Research 1988
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2021/1/12
沐舒坦组对比安慰剂组，抗生素浓度在支气管分泌物中增加的百分率
第一天 第七天
4小时 8小时 4小时 8小时
阿莫西林 % % % %
红霉素 % % % %
头孢呋辛 % % % %
Current Therapeutic Research 1988
沐舒坦增加多种抗生素在肺部的浓度
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2021/1/12
Fabrice Paganin(法国)
沐舒坦对COPD病人肺组织
氧氟沙星浓度的影响
BIOPHARMACEUTICS & DRUG DISPOSITION. -401(1995)
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2021/1/12
试验组： Bid + 沐舒坦 30mg tid ×10天。
对照组： Bid ×10天
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沐舒坦提高肺组织氧氟沙星的浓度
BIOPHARMACEUTICS & DRUG DISPOSITION. -401(1995)
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2021/1/12
沐舒坦对头孢哌酮/舒巴坦肺转运作用的临床研究
河南省人民医院
《中国新药杂志》 2003年第12卷第1期
病例选择: 老年肺炎患者108例
治疗组: