医疗纠纷标准的协议书.docx

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医疗纠葛协议书
甲方
乙方
患者
患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病甲方以“*******”收治住院*********。
甲乙两方因_____)时期发生的医疗争议，经两方友善磋商一
致，自发完成以下协议，以便共同恪守。
1.(简述治疗经
)______________________________。
2.(患者的现
)___________________________________
3.(能否需要持续治疗以及怎样治
)______________________________。
如患者已经死亡，乙方能否赞同做尸检：□赞同;□不一样意。
甲方已经见告乙方发生医疗纠葛后其享有的各项权益和解决纠葛的所有合法门路，如：共同拜托当地医学会进行医疗事故技术判定、向卫生行政部门申请调停、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自发放弃就本医疗纠葛其所享有的上述权益。
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赔偿数额和给付方式：
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甲方就本次医疗纠葛向乙方一次性支付人民币 _____
元。
乙方自甲方给付赔偿款后，不再以任何原由就本次医疗纠葛向甲方提出任何要求，或要求第三方追查甲方责任。
违约责任：甲乙两方如一方违犯本协议，则向对方支付违约金_____元。
本协议一式_____份，甲乙两方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明资料或受权文件。根
据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》,
经调停，
本协议自两方署名、盖印之日起奏效。甲方：(盖印)
乙方：(署名)(患者自己)
(患者父亲母亲)
(患者配偶)
(患者所有儿女)
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(拜托代理人)
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年代日
医疗纠葛办理协议书
甲方：_________医院： 乙方(或患方直系家属 )：
_________
患者基本状况：
姓名：_____性别：_____年纪：_____地址：
_________________________住院号： 患者_____于_____
_____月_____日在甲方住院,诊疗为：
住院_____天，患者治疗结果： (死亡、伤残、好转、痊
)后造成纠葛。经过磋商，两方就该争议自发完成以下赔偿协议：
一、甲乙两方自发放弃上诉、申述、起诉、医疗事故判定等权益，赞同不经过判定明确争议的原由和责任的状况下，自行磋商或调停解决。
二、由甲方一次性赔偿乙方生活补贴费合计人民币：
__________元。
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三、赔偿款给付时间：
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乙方或直系家属凭身份证(复印件)、户口本打领条领取补贴款。
四、违约责任：本协议一次性办理终结，任何一方不得后悔，在甲方依本协议商定支付所有款项后，甲、乙两方因患者医疗问题惹起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何原由和任何方式向甲方主张权益，甲乙两方任何一方违犯本协议，则需向对方支付赔偿金额五倍违约金，且不得以本协议作为其主张权益的依照。
五、本协议经甲乙两方署名、盖印奏效。协议文本一式四份，甲乙两方各执一份，公证处公证一份，报卫生局存案一份。
甲方： 乙方(或直系家属)：
目睹律师(或公证):
年代日
附：医疗纠葛办理流程及解决门路
医疗纠葛是指发生在医疗机构中，患方(及家眷)以为医方在供给医疗服务或执行法定义务和商定义务时存在过错，
造成实质伤害结果，应该肩负违约责任或侵权责任，但两方
当事人对所争议事实认识不一样、 互相争吵、互不相让的情况。
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一、医疗纠葛办理流程
1、医疗纠葛或投诉发生后，所在科室负责人应立刻向
医务科报告，隐藏不报者，将肩负可能发生的全部结果。
2、因医疗问题所致的纠葛，所在科室应先进行检查，快速采纳踊跃有效的办理举措，控制局势，争取科内解决，防备矛盾激化，并招待纠葛患者及家眷，仔细听取患者的建议，针对患者的意看法释有关问题，假如患者能够接受，纠葛投诉到此停止。
3、医务科接到科室报告或家眷投诉后，应实时做好登
记，并向当事科室认识状况，与科室主任共同磋商解决方法，假如患者能够接受纠葛投诉到此停止。假如患者不可以接受，请患者就问题的认识和要求供给书面资料，医务科检查落实
后提出