外科无菌技术课件.ppt

外科无菌技术
第一页，本课件共有38页
外科无菌技术
清洁
消毒
灭菌
在外科医疗护理工作过程中，针对微包用环氧乙烷熏蒸灭菌
手术缝线（丝线）
环氧乙烷熏蒸灭菌、
快速压力蒸汽灭菌
锐利器械
快速压力蒸汽灭菌、戊二醛浸泡灭菌、
环氧乙烷熏蒸灭菌
不耐热物品
环氧乙烷熏蒸灭菌、
戊二醛浸泡灭菌
手术用敷料
预真空压力蒸汽灭菌、
下排气式压力蒸汽灭菌
凡士林纱布、粉剂类
干热灭菌法（烤箱）
手术器械物品的消毒灭菌方法选择
第十九页，本课件共有38页
二、手术人员的无菌处理
手臂消毒前准备
手臂清洁和消毒
穿手术衣
戴无菌手套
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手术人员术前准备
换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗手→泡手→穿手术衣→戴手套
连台手术更衣及手套法
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三、病人手术区的无菌处理
皮肤消毒：
方法、常用消毒剂？
手术区铺巾
切开前消毒及切口缘保护
哪些部位禁用碘酊？
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手术区铺单法
消毒剂：① ～3％碘酊（过敏者用灭菌王）
　　　　　　 70％酒精
② %碘伏
　　　　　③ %苯扎溴铵液(新洁而灭)
　　　　　　　　　　（婴幼儿、面部、肛门外生殖器等应用）
消毒范围： 以切口中心向外15∽20cm方 法：自中心向周围涂擦（由内向外、从上到下），防止留间隙（由第一助手洗手后，穿手术衣前操作）
面部、会阴部、黏膜、婴幼儿皮肤及植皮的供皮区皮肤不能用碘酊消毒
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手术区铺单法
手术区铺单法：四块无菌巾 上巾钳 铺中单 铺孔被
1、手术区铺单法的无菌原则（多由器械护士和第一助手完成，穿衣、不穿衣铺法）
2、常用部位铺巾法（腹部、颈部、胸部、会阴部）
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铺四块无菌巾
对侧
同侧
下
上
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上巾钳、铺中单
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铺剖腹单
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切开空脏器盐水纱垫妥为保护，并用碘伏棉球消毒。
器械单独放在盛污染物的专用弯盘。
四、感染病灶或空腔器官手术污染的预防
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五、手术室的清洁与消毒
一、日常清洁消毒工作
每天工作后—湿式打扫
每周大清洁和消毒
每月做细菌培养一次
二、严重感染手术后的消毒方法
破伤风、气性坏疽等特殊感染
肝炎病毒、结核杆菌污染后的处理
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污染器械清洁步骤
消毒——清洁——灭菌
一般化脓性感染、结核：
500mg/L有效氯，浸泡30min。
%新洁尔灭，浸泡1-2h
乙肝：%过氧乙酸、2%戊二醛或1%84消毒液，浸泡1h。
破伤风、气性坏疽： %过氧乙酸、2%戊二醛或1%84消毒液，浸泡1h后包好高压蒸汽灭菌1/日，连续3次。
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手术进行中无菌操作原则
(一)明确无菌概念和无菌区域
（腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用）
(二)保持无菌物品的无菌状态
（无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液）
(三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒）
(四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位）
(五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐水冲手）
(六)减少空气污染、保持洁净效果
（门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者）
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考点：外科无菌技术
1、杀灭物品所有致病菌和非致病菌称为（ ）
A、清洁 B、消毒 C、灭菌 D、无菌 E、间歇灭菌
2、下列哪项物品不宜用高压蒸汽灭菌法（ ）
A、橡胶类 B、刀剪类 C、敷料类 D、玻璃类 E、搪瓷类
3、用2%戊二醛溶液浸泡金属器械时，为防锈可加入（ ）
A、碳酸氢钠 B、碳酸钠 C、氢氧化钠 D、亚硝酸钠 E、硝酸钠
4、对手术器械最有效的灭菌法是（ ）
A、燃烧法 B、高压蒸汽灭菌法 C、煮沸消毒法 D、烤箱干热灭菌法
E、微波消毒灭菌法
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