手术者: 记录者:
平顶山市计生科研所
手术记录
门诊号：
科别：床号：手术日期：病案号
姓名性别年龄住址
手术前诊断：巧克力囊肿拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除
手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症，左卵巢畸胎瘤，右卵巢巧克力，常规消毒铺巾，探子宫后位，,探及
IUD1枚，行清宫术，刮出内膜组织约10克，取出宫形IUD1枚。患者取平卧位，常规消毒腹部术野，
铺巾，纵行切开脐孔下缘皮肤长1cm,气腹针穿刺进入腹腔后，充入二氧化碳气体形成气腹，气腹压力
15mmHg。套管针穿刺进入腹腔顺利，放入腹腔镜探查，肝、脾、胃肠未见异常，盆腹腔内有约400ml
暗红色凝血块及血液，子宫后位，饱满，质中，活动好；左侧输卵管壶腹部远端膨大，提夹自伞端排出绒毛样组织。
左侧卵巢囊性肿物约4X3X3cm大小，表面光滑，活动好；右侧卵巢囊性肿物呈双房，蒂部
扭转180度，大者约10X8X7cm大小，小者约5X4X3cm大小，表面光滑，壁薄，活动可；右侧输卵管未见异常。行
,左下腹穿刺孔1cm,放入器械操作。于左输卵管峡部电凝切除大部分输卵管。穿刺抽吸各个囊
肿，抽出清亮囊性液。微型剪刀剪开右卵巢肿瘤与正常卵巢组织之交界处，沿分界线扩大切口，两把抓钳夹持切缘两
边向相反方向用力分离肿瘤，完整剥除肿瘤。生理盐水冲洗创面，后双极电凝卵巢创面出血点。同法切除右卵巢囊
肿。检查无出血，将肿瘤装入自制标本袋中分别经右下腹穿刺孔取出。大量生理盐水冲洗腹腔，检查盆腔创面无出
血，放出腹腔内二氧化碳气体，拔除各穿刺套管，皮内缝合切口。手术顺利，出血约40ml,麻醉效果佳。
手术者: 记录者:
术中导尿尿色清，量约300ml,术后血压
110/70mmHg。术后送病人安返病房。
手术者: 记录者:
送检查标本:
手术者: 记录者:
手术者: 记录者:
手术者: 记录者:
平顶山市计生科研所
手术记录
门诊号:
科别：床号：手术日期：病案号:
姓名性别年龄住址
手术前诊断：宫外孕拟施手术：腹腔镜下左输卵管切除术、右输卵管结扎术
手术后诊断：左输卵管壶腹部妊娠绝育术后
已施手术：腹腔镜下探查术弁输卵管结扎术
手术者：王洪宝第一助手：马曙铮第二助手：张迎春守护：
麻醉师：刘玉钦麻醉式：品名：用量：
手术中药物治疗：见麻醉记录单
手术经过：全麻成功后，患者取平卧位，碘酒、酒精消毒手术视野，铺无菌巾，75%酒精消毒局部皮肤,
于脐轮下方行纵切口切开皮肤1cm于穿刺针穿刺，经煮水试验证实进入腹腔后，充C02气体达腹腔气体
压力12mmHg，肝浊音界消失，予10mmTrocar穿刺一次成功，放入腹腔监视镜，分别于右、左侧骼前上
棘内上5cm、耻骨联合上8cm行第二、二、四穿刺口，均予5mmTrocar,分别置入器械操作。探查：盆
腔内暗红色游离血100ml,子宫前位、饱满、充血，左卵巢约3*3*2cm,表面光滑、灰白色，左输卵管壶
腹部膨大3*2*2cm,表面无破口，紫红色，水肿。右卵巢约3*3*2cm,外观无异常，右输卵管外观正常。
术中诊断：左输卵管壶腹部妊娠。冲洗盆腔，清理游离血。于左输卵管近宫角处，电钩电凝切断左侧输
卵管，创面电凝止血。电
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