食管癌术后乳糜胸的诊断与医治附16例分析.docx

食管癌术后乳糜胸的诊断与医治（附16例分
析）
论文关键词：食管癌胸导管乳糜胸再次开胸
内容摘要：
食管癌术后乳糜胸是一种严峻手术并发症，如不及时诊治，常危
及患者生命。我院自74年10月至99年5月行食管癌手术3863例，
术食管癌术后乳糜胸的诊断与医治（附16例分
析）
论文关键词：食管癌胸导管乳糜胸再次开胸
内容摘要：
食管癌术后乳糜胸是一种严峻手术并发症，如不及时诊治，常危
及患者生命。我院自74年10月至99年5月行食管癌手术3863例，
术后并发乳糜胸16例，发生率%（16/3863）。本组3期肿瘤14例，1-2
期肿瘤2例；中上段食管癌15例，占%（14/16）。再次开胸结扎胸导
管14例，均获成功，而保守医治2例均死亡。乳糜胸的发生与肿瘤部
位及外侵有必然关系。因此，术中认真操作及预防性结扎胸导管可有
效预防乳糜胸的发生。术后胸水量的观看在乳糜胸的诊断中重腹地位；
乳糜胸一旦确诊，应踊跃采取手术医治，其成效明显优于非手术医治
论文内容：
乳糜胸是食管癌术后严峻并发症之一，如不及时诊治，踊跃处置，
常危及患者生命。我院自1974年10月至1999年5月行食管癌手术
3863例，术后并发乳糜胸16例，发生率%（16/3863）。现回忆分析如
下：
临床资料
一样资料本组16例，男12例，女4例；年龄33岁—72岁。胸
上段食管癌2例，胸中段食管癌13例，胸下段食管癌1例。术后病理
均为鳞状细胞癌。TN除期：I期1例，II期1例，III期14例。本
组乳糜胸发生于术后1—4天12例，5—7天2例，9天后2例。胸腔
引流量在600—2850ml/d。苏丹III实验阳性4例，阴性12例。
医治方式及结果本组14例再次开胸结扎胸导管均治愈，保守医治
例均死亡。
2讨论
食管癌术后乳糜胸系术中损伤胸导管及其分支所致，文献报导发
生率在左右。本组为%。食管癌术后乳糜胸的发生与肿瘤部位及外侵情
形有必然关系。多发生于中上段食管癌切除术后，且病变较晚，尤其
肿瘤向主动脉侧侵润时。本组中上段食管癌15例，占%（15/16）。本
组III期14例，占%（14/16）。这说明晚期病变常外侵，并与周围组
织粘连紧密，常累及胸导管，且胸导管类型较多，侧枝循环丰硕，在
游离食管时易损伤胸导管或其分支，造成乳糜胸。故术中应谨慎操作，
纵隔内粘连组织完全结扎，不可强行牵拉。在主动脉弓上下缘处操作
时，应注意胸导管走向，认真检查。同时术中常规结扎胸导管，可有
效预防乳糜胸的发生。我科自85年后术中常规结扎胸导管，发生乳糜
胸3例，发生率为%（3/2520），其中2例为结扎胸导管切割所致，1
例胸导管畸形。咱们体会是将主动脉与奇静脉间全数组织整块结扎，
必要时连同奇静脉一并结扎，如此既可增加韧性，幸免切割胸导管，
同时幸免了胸导管多支情形下漏扎。
食管癌术后乳糜胸显现时刻文献报导不一，但多发生于术后4天
12例发生于术后1-4天，占75%（12/16）。乳糜胸水外观呈
乳白色，浑浊，但术后乳糜胸多不呈典型乳糜胸水特性。其病症多为
胸闷、气短、呼吸困难，严峻者显现休克。一旦患者显现上述病症，
且胸水量24h内在500ml以上，不能如期拔管