大便失禁护理佘会.ppt

大便失禁护理佘会
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主要内容
一、背景资料及相关理论
二、造口袋应用的方法
三、造口袋临床应用中的护理问题
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相关理论
大便失禁
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背景资料
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魚骨圖
环境因素
物的因素
护士因素
神志不清
护理用物不足
饮食
意识不强
发热
组织耐受力差
高龄
营养状态差
血运循环差
大便失禁水样便
消弱皮肤角质层的防护作用
菌群失调
患者的移动力和认知力缺陷
使用镇静剂
机械通气
小便失禁、导尿后漏尿
改变皮肤PH值
为何大便失禁、漏尿会发生失禁性皮炎？
患者因素
潮湿增加皮肤摩擦力
尿素氨等物质刺激皮肤
未及时更换潮湿的床单及护理床垫
鼻饲方法不当
人力不足
失禁护理经验缺乏
清洁方式不正确
未给予润肤措施
皮肤所处环境
局部皮肤潮湿
通风不足
营养液种类单一、浓度过高
科室失禁护理用品缺乏
IAD风险评估不准确
隔离保护措施不到位
继发真菌感染
尿管型号选择不当
患者自备护理用品缺乏
注： 表示要因
量及频次不合理
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对策一
针对问题：大便失禁患者隔离保护措施不当
对策内容：应用一件式造口袋、康惠尔透明贴
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类别
 流程改善
名称：一件式造口袋使用流程图
编号
QCC---02
口 提升质量
主办部门
重症医学科
口临床路径
一、目的：提高大便失禁患者的护理质量，减少IAD的发生，让患者满意。
二、适用范围：重症医学科病房
三、说明
（一）操作流程
（二）内容
1、病人入院后，凡是有大便失禁的患者，根据粪便类型，选择合适的肛门袋。
2、如果患者是水样便，选择康乐保5585型，可连接尿袋；如果是糊状便，可选康乐保5985型。
3、用专用的肛门尺测量病人肛门大小，将肛门袋修剪成合适的大小及形状。
4、用NS棉球清洗肛周，然后用干棉球擦干。
5、将一张透明贴沿中线剪开，在肛周的上下臀裂处各贴一半。
6、将剪好的肛门袋对准肛门处轻轻黏贴于透明贴上，用手轻压片刻，直至黏牢为止；若为5585型，连接康乐保尿袋，挂于床旁。
7、洗手，整理用物。
四、注意事项
1、贴透明贴之前，肛周皮肤需保持清洁干燥。2、肛门袋修剪的大小因人而异，修剪前要测量大小，形状修剪要掌握一定的技巧。3、肛门袋黏贴后要用手轻压片刻，确认黏牢后方可松开，防止侧漏。4、5985型肛门袋粪便满后即要更换，5585型肛门袋，定时从尿袋中放大便，可3天左右更换一次肛门袋；若肛门袋胀气，可打开开关，定时放气。
五、附则
1、实施日期：。
2、修订依据：若工作流程有所变更，则本标准随时修正。
修订次数：
核定
佘会
审核
唐海霞
责任人
佘会
修订日期：
制定日期：
一件式造口袋使用流程图
用肛门尺测量大小，修剪肛门袋
NS清洗肛周，干棉球擦干
贴透明贴
贴肛门袋
若为5585型，连接康乐保尿袋
结束
大便失禁患者，根据粪便类型，选择合适的肛门袋
水样便，选康乐保5585型 糊状便，选康乐保5985型
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物品准备
二、一件式造口袋的应用
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造口袋黏贴流程
1、撑开肛周皮肤，测量括约肌大小（3-4㎝）之间
二、一件式造口袋的应用
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2、修剪造口袋
二、一件式造口袋的应用
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3、剃除肛周毛发、NS棉球清洗擦干。
二、一件式造口袋的应用
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4、贴透明贴
二、一件式造口袋的应用
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5、由助手帮助撑开肛周皮肤，撕去保护纸。
二、一件式造口袋的应用
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6、将造口袋对折，中间部分对准肛门处；由内向外贴紧；贴好后按压2 — 3分钟。
二、一件式造口袋的应用
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7、保持黏贴时体位10分钟左右不动。
二、一件式造口袋的应用
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若使用5585型造口袋，黏贴牢固后接尿袋，挂于床旁，即可收集粪便。
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使用造口袋注意要点
造口袋5985型：收集粪水量达到1/