幽门螺杆菌诊断及治疗.docx

幽门螺杆菌诊断及治疗.docx--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 最新资料推荐------------------------------------------------------
幽门螺杆菌的诊断及治疗
幽门螺杆菌的诊断及治疗 【关键词】 幽门螺杆菌； 诊断；
治疗； 腹痛 病例简介 既往史、 个人史及家族史：
既往体健， 吸烟20余年，10 支/d，不饮酒。
否认家族遗传病病史。
入院查体：
体温 ℃， 脉搏110 次/min，呼吸17 次/min，血压
90/60mmHg。
神清，面色苍白，浅表淋巴结未及肿大，未见肝掌、蜘蛛痣，睑结膜略苍白，巩膜无黄染。
双肺听诊呼吸音清， 未闻及干、 湿?音。
心界不大，心率110次/min，心律齐，各个瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软，剑突下有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/min。
双下肢无水肿。
实验室检查：
（），NE76%（），Hb100g/L（），MCV72fl，PLT380109/L。
生化：
1/5
ALT，AST，T-Bil，D-（）。

，

Cr

结果均在正常范围。
腹部B超提示肝、 胆、脾、胰、双肾未见明显异常。
胃镜见十二指肠球部变形， 溃疡形成， 中心可见黑色血痂（见
图1）。
随访：
患者出院两个月后复查胃镜：
球部变形， 可见疤痕。
胃体病理提示Hp（+）。
患者根治Hp后未再出现上腹痛， 定期监测便潜血均为阴性，
Hb稳定于120～130g/L。
回答思考问题1 1983 年，澳大利亚学者 Warren
和Marshall成功地从人胃黏膜中分离出幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp），这是医学史上的一件里程碑事件。
Hp 是一种能够长期定植于胃黏膜的革兰氏阴性杆菌， 我国成人
中Hp感染率约为40%～60%。
Hp 本身除了其特殊的动力和粘附功能之外， 尚能产生多种致病
因子，如尿素酶、 空泡细胞毒素 （vacuolating cytotoxin ，VacA）
和细胞毒素相关蛋白（ cytotoxin-associatedprotein ，CagA）。
通过这些致病因子诱发炎症、 免疫反应、 释放炎症介质， 导致
胃黏膜屏障破坏， 并引起胃酸分泌的变化， 最后产生不同程度的临
床疾病。
--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐------------------------------------------------------