狼疮性肾炎.ppt

狼疮性肾炎
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狼 疮 性 肾 炎lupus nephritis
系统性红斑狼疮
（Systemic lupus erythematosus）
好发年青女性
男
左:肾小球系膜轻度增生 右:电镜下系膜区可见电子致密物 Ⅱ型狼疮性肾炎
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Ⅲ-A型狼疮性肾炎,肾小球局灶节段性增生
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Ⅲ-C型狼疮性肾炎,肾小球局灶节段硬化
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Ⅳ-G型狼疮性肾炎 病变肾小球中重度系膜增生
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Ⅳ＋Ⅴ型狼疮性肾炎,肾小球基底膜增厚,系膜细胞和内皮细胞增生
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Ⅴ型狼疮性肾炎,肾小球基底膜增厚,钉突形成
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Ⅵ型狼疮性肾炎,肾单位均已萎缩硬化
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狼疮性肾炎,苏木素小体形成
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狼疮性肾炎,多种免疫球蛋白和补体呈“满堂亮现象”
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临床表现
肾外表现
⑴发热
⑵皮肤损害
⑶关节炎
⑷多浆膜腔积液
⑸狼疮性脑病
⑹
⑺血液系统受累
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肾 脏 损 害 的 表 现
分 型 水 肿 高血压 尿常规 肾功能
Ⅰ型 － － － －
Ⅱ型 － － 蛋白＋ －
Ⅲ 型 ± ± 蛋白＋ ＋
RBC＋
Ⅳ型 ＋ ＋ 蛋白＋＋ ＋
RBC＋
Ⅴ型 ＋＋ ＋ 蛋白＋＋＋ ＋
Ⅵ 型 ＋ ＋＋ 蛋白＋ ＋＋
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实 验 室 检 查

.
管型尿
血清白蛋白 α和γ球蛋白
血沉增快
可有多种自身抗体阳性
NAN ds-
合物 C3下降是判断狼疮活
动可靠的指标
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SLE诊断标准
⑴颧部红斑 ⑽免疫学异常:狼疮细
⑵盘状红斑 胞阳性,ds-
⑶光过敏 抗体阳性,持续性梅毒
⑷口腔溃疡 血清试验假阳性
⑸关节炎 ⑾抗核抗体阳性
⑹浆膜炎
⑺肾脏病变 11条中满足4条即可
⑻神经病变 诊断SLE,有肾脏病变
⑼血液学改变 即可诊断狼疮性肾炎
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判断狼疮活动
⑴关节炎
⑵白细胞 -DNA＋
⑶
⑷浆膜炎
⑸
⑹
⑺血尿
有2项以上者为SLE活动
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病理诊断 做肾活检明确病理类
型
功能诊断 狼疮肾炎诊断还需要
肾功能情况
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鉴别诊断