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分析青光眼滤过术后前房出血缘故
【摘要】 目的 探讨青光眼滤过术后前房出血的发生率、出血缘
故、处置方式和预防方法。方式 对 2000 年 1 月～ 2005 年 12 月在本院同意滤过性手术医治的 235 例青
275 眼中，术后发生前房出血 35 眼，发生率为 %。出血时刻：术后第 1 天为 18 眼，术后第 2 天 10 眼，术后第 3 天 5 眼，术后第 4、5
天各 1 眼；出血量：前房积血的液平面 1 mm者 15 眼， 2 mm者 9 眼， 3 mm者 7 眼，＞ 5 mm者 4 眼。出血吸收时刻：最快者 2 天，最长者
23 天，25 眼 1 周内完全吸收， 31 眼自行吸收， 4 眼需手术冲洗。 3 例双眼出血，29 例单眼出血， 3 眼反复性前房再出血， 出血时眼压＜ 5 mm Hg 25 眼。
讨论
任何内眼手术后都可能发生前房出血， 但青光眼滤过术后发生率
相对较高。国外文献报导青光眼滤过术后前房出血发生率为 7%～8%。
本文报导为 %，这些不同可能与手术操作及病例组成有关。 引发前房出血的潜在因素 它多与血液恶病质如血友病、 血小板减少症、红细胞增多症有关，抗凝医治也可引发前房出血［ 1］。本文即有 2 例出血危象者，术后发生前房出血。假设伴有高血压、冠心病，使虹膜血循环
障碍、血流阻滞、 血管弹性减弱、 虹膜血管易破裂， 而致使前房出血，
因此，术前了解病人全身情形和所用药物对血管的阻碍，对预防出血是有帮忙的。
引发前房出血的缘故 （1）术前眼压操纵不佳，在高眼压状态下，眼球充血严峻，切开前房时眼压骤降，睫状体血管通透性增加易引发球内毛细血管破裂引发眼内出血、脉络膜离开等一系列并发症
1］。（2）睫状体损伤是常见的引发前房出血的缘故，多见器械直接损伤睫状体或牵拉虹膜损伤睫状体，尤其在进行虹膜周边切除时更易损伤睫状体。本文有 3 例绝对期青光眼，虹膜面见新生血管，做虹膜周切口，损伤新生血管引发前房出血。出血可来自巩膜切口，尤其在深部缝线进程中。假设虹膜本身不健康，也易引发出血，但较少见。本文 25 眼出血时眼压＜ 5 mm Hg，血管可能显现反射性扩张充盈，假设现在又在某些外部条件的作用下如咳嗽、便秘将会加重前房出血的发生。因此咱们以为术后初期眼压太低，也可能是诱发前房出血的重要缘故。另外，值得注意的是有 3 例双眼前后出血，即一眼滤过手术后发生前房出血，另一眼手术后又发生，且出血量大，吸收时刻长。故一眼滤过手术发生出血的病人，在另一眼滤过手术时，要采取踊跃有效的方法预防出血，手术中要躲开新生血管，幸免切口偏后，分清
眼部的解剖结构及完全地烧灼止血。这 3 例中有 3 眼反复再出血。前房出血多发生于第一次出血后 2～6 天，文献报导［2］，再出血发生率
为 6%～33%。前房出血后 2～6 天内要休息，限制过量活动，避免再出血。最近以为初期按摩滤泡，手术滤过泡渗漏及术中利用抗纤溶抑制剂（如术中利用丝裂霉素）都易引发前房出血，且与手术者的操作技
术有关。
前房出血对眼部的损害及处置 前房出血大多数病人可自行吸
收，无需处置。若