使用呼吸机并发肺部感染护理.docx

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使用呼吸机并发肺部感染护理
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使用呼吸机并发肺部感染护理
使用呼吸机并发肺部感染的护理
［纲要］目的： 应用呼吸机治疗时期， 常出现很多并发症，此中肺部感染水平，在吸痰时要先吸气管，再吸口腔鼻腔分泌物。
气管导管的护理气管插管或气管切开套管固定要牢靠，防止导管上、
下滑动，损害气管黏膜。导管套囊适合充气，压力不要过高，压力过高可影响气
管黏膜的血液供给。 气管切张口四周纱布改换 2 次/d ，若有污染随时改换， 保持
洁净干燥，常常检查创口及四周皮肤有无感染、湿疹，使用金属导管者每 4h 洁净内套管一次，煮沸消毒。
气道的湿化、雾化、冲刷正常上呼吸道对吸入气体有加温加湿作用，呼吸机治疗成立人工气道后， 气流绕过大多数上呼吸道， 直接进入气管。 加之机械通气常常增添通肚量，必定造成下呼吸道失水，黏膜干燥，分泌物干结，排痰
不畅，发生气道堵塞，肺不张和继发感染。 所以，对气道进行有效的湿化、 雾化、
冲刷特别重要。气道干燥，痰液过稠不易吸出时，可先向气管内注入 3ml～ 5ml
湿化液，再行吸痰，可中断频频多次冲刷，但一次冲刷时间不要过长。调理加温
湿化器的温度，使吸入气体的温度保持在 32℃～ 35℃，不宜≥ 40℃［ 3］，雾化液配制为：生理盐水 20ml、庆大霉素 8 万 U、a? 裁拥鞍酌 ? 4000U，雾化吸入时间： 15min/ 次～ 20min/ 次， 2 次/d ～3 次/d ，雾粒大小决定它在呼吸道中沉降的
使用呼吸机并发肺部感染护理
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使用呼吸机并发肺部感染护理
深度，能起到湿化作用的雾粒直径为 3μm～ 6μm［4］。雾化吸入抗生素，使局
部药液浓度增添，利于局部炎症的控制，雾化吸入 a? 裁拥鞍酌傅认∈吞狄阂┪
? 利于呼吸道分泌物排出，可预防和减少呼吸道继发感染。 基础护理
翻身、叩背每 2h 翻身一次，危重患者能够从仰卧→左边位 45°→仰卧→右边位 45°交替翻身。在翻身的同时用手掌卷曲成杯状叩拍患者的背部，
要点叩拍需要引流的部位， 沿着支气管的大概走向由下往上叩拍， 自边沿到中央次序进行，翻身、叩背后吸痰。
营养支持机械通气时期踊跃、适合增补营养，能改良呼吸肌功能，减少肺部感染发生的概率［ 5］。营养的增补，采纳消化道和静脉相联合的门路，因纯真的肠外营养可致使肠道细菌或内毒素移位， 进而加重感染，肠内营养主要赐予鼻饲安素、 能全素等，肠外营养时注意静脉输入氨基酸应和葡萄糖、 脂肪乳同时输入，以足够的热量保证氨基酸充散发挥合成蛋白质作用。 本组每天供给热量
188KJ/kg ～230KJ/kg ，蛋白质～
口腔护理溶液选择： 3%双氧水、生理盐水。进行口腔护理时，要将气
管套囊关闭，以防口咽的分泌物及洁净液进入气管 3 次 /d ～4 次 /d ，同时注意观
察有无口腔霉菌感染、黏膜溃疡等。
病室要求病室要空气清爽， 常常通风，防止对流风，室温保持在 18℃～
22℃，湿度在 5