我用经方的体会(2015.08).ppt

我用经方的体会
武警北京总队第三医院 胡希恕名家研究室
陈建国
第一页，共35页。
概说
内容
总结
第二页，共35页。
为什么学经方？
“一切道术，必有本源，未有目不睹汉唐以前之书，徒记时尚之药数种而可为医或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 小柴胡汤方　　柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　半夏半升（洗）　甘草（炙）　生姜各三两（切）　大枣十二枚（擘）
小柴胡汤加石膏治疗高热一月案（辨证论治、见病知源）
第十八页，共35页。
仲景论述及病例
103、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，一云呕止小安。郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升,洗 生姜五两,切 枳实四枚,炙大枣十二枚,擘
大柴胡汤治疗疲乏案
大柴胡汤治疗下利案（辨证论治、见病识机）
第十九页，共35页。
解析小柴胡汤
柴胡——解郁
黄芩——清热
人参、甘草、大枣——健胃补虚
半夏、生姜——降逆温胃
虚＋郁
第二十页，共35页。
解析大柴胡汤
柴胡——解上焦之气郁
黄芩——清热
半夏、生姜、大枣——降逆健胃
大黄、枳实、芍药——行中焦之气、血、热郁
第二十一页，共35页。
大柴胡汤和升降散
白僵蚕、全蝉蜕——柴胡、黄芩
姜黄——枳实、芍药
川大黄——大黄
火郁发之，宣泄同用
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大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉蔬菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。----《素问·五常政大论》
误用麻黄附子细辛汤案
过用枳实导滞丸案
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仲景论述及病例
妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之 。
半夏（一升） 浓朴（三两） 茯苓（四两） 生姜（五两） 干苏叶（二两）
半夏厚朴汤治疗小儿咳喘案
半夏厚朴汤合半夏散治疗咽痛声嘶案
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仲景论述及病例
313、少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
半夏洗 桂枝去皮 甘草炙
右三味，等分，各别捣散已，合治之。白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。
半夏散及汤治疗咽痛案 （个人，见病识机，辨证施治）
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仲景论述及病例
312、少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
半夏洗，破如枣核，十四枚 鸡子一枚，去黄，内上苦酒，着鸡子壳中
右二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之，不差，更作三剂。
苦酒汤治疗声嘶案（高效方）
咽痛和声嘶辨治区别及内在机理（见病识机）
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仲景论述及病例
29、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也；得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
68、发汗,病不解,反恶寒者，虚故也,芍药甘草附子汤主之。
芍药 甘草各三两，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片
芍药甘草附子汤治疗腰痛案（见病识机）
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仲景论述及病例
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
半夏半升（洗） 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草三两（炙）
半夏泻心汤加味治疗泛酸案（辨证施治）
半夏泻心汤治疗胃癌术后呕吐案
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仲景论述及病例
《外台》茯苓饮
治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食。消痰气，令能食。
茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两
茯苓饮治疗肿瘤化疗恶心不欲食案
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仲景论述及病例
38、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
麻黄六两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三两，切 大枣十枚，擘 石膏如鸡子大，碎
大青龙汤治疗慢性鼻炎案
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总结
经方几乎都是高效方
经方虽少，但一张方后，即提示一种病机，且理法方药俱全，所以，学经方不单是学方，也可以领会疾病的病机和发展演变，且经方便于学习、总结和提高。
反复应用经方，体会经方，可以深入领会辨证论治的精神实质，有利于将来举一反三。
诸多历代名家均对经方有深刻理解
第三十一页，共35页。
几种观点的认识
学经方太简单（看似简约，实不简单。岳美中：治重病大症，要用仲景经方