高血压护理.ppt

高血压护理
第一页，本课件共有76页
忽视高血压—心肌梗死
第二页，本课件共有76页
祸从天降—脑溢血
第三页，本课件共有76页
高血压—隐形杀手
★高血压通常没有特别明显的症状，即使有轻度不适，病人的主观感觉进展迅速，预后差
第二十三页，本课件共有76页
高血压危象
高血压脑病
脑血管病
心力衰竭
慢性肾衰竭
主动脉夹层
临床表现-并发症
第二十四页，本课件共有76页
高血压如何导致脑血栓？
第二十五页，本课件共有76页
高血压如何导致脑溢血？
第二十六页，本课件共有76页
高血压如何倒致冠心病？
第二十七页，本课件共有76页
高血压如何导致肾功能衰竭？
第二十八页，本课件共有76页
实验室检查
第二十九页，本课件共有76页
实验室检查
血压测量
诊所偶测血压、自测血压、24小时动态血压监测
尿液检查
血生化检查
X线胸片
心电图
超声心动图
眼底检查：眼底改变分为四级
第三十页，本课件共有76页
眼底分级(Keith-Wagener)
Ｉ级
II级
III级
Ⅳ级
第三十一页，本课件共有76页
高血压的诊断
第三十二页，本课件共有76页
高血压的诊断
诊断标准：
√未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压
√收缩压≥140mmHg和/或 舒张压≥90mmHg
√排除继发性高血压
第三十三页，本课件共有76页
分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压 <120 <80
正常高值 120~139 80~89
高血压 ≥140 ≥90
1级高血压(轻度) 140~159 90~99
2级高血压(中度) 160~179 100~109
3级高血压(重度) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 <90
血压水平的定义和分类
注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。
中国高血压防治指南2010修订版
和
和/或
和/或
和/或
和/或
和/或
和
第三十四页，本课件共有76页
心血管危险因素水平分层
例1
A 男 145/90 65岁 糖尿病 TIA
B 男 145/90 40岁 无糖尿病及其他心血管病 心血管事件危险性 A 是 B 的 20倍。
例2
A 男 170/105
B 男 145/90 心血管事件危险性 A 是 B 的 2-3倍。
两者其他危险因素相同
中国高血压防治指南编写专家组
第三十五页，本课件共有76页
高血压患者心血管风险分层
其他危险因素和病史
血压(mmHg)
1级高血压
SBP 140-159
或DBP 90-99
2级高血压
SBP 160-179
或DBP 100-109
3级高血压
SBP ≥180
或DBP ≥110
无
低危
中危
高危
1-2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素，
或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病
很高危
很高危
很高危
中国高血压防治指南2010修订版
将合并糖尿病患者划为很高危人群
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高血压危险度分层
低危
中危
高危
很高危
10年内将发生心脑血管病事件的概率
＜15%
15%～20%
20%～30%
＞30%
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用于分层的心血管疾病危险因素
√高血压
√男性＞55岁、女性＞65岁
√吸烟
√糖耐量受损和/或空腹血糖异常
√血脂异常：TC＞-C ＞-C <
√早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）
√腹型肥胖（腰围：男性≥90cm, 女性≥85cm)
√高同型半胱氨酸血症≥ 10 umol/L
第三十八页，本课件共有76页
靶 器 官 损 害
√左心室肥厚（心电图或超声心动图）
√蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106～177umol/L）
√超声IMT ≥，或动脉粥样斑块；
√颈-股动脉脉搏波速度≥12m/S
√踝臂血压指数<
√ eGFR<60ml/min/，男性115~133umol/