小儿过敏性紫癜的护理.pptx

过敏性紫癜
又称：亨--舒综合症，是以小血管为主要(zhǔyào)病变的系统性血管炎。
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为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多见于7-14岁的学（肠炎待查）怀疑肠套叠，急会诊，查腹部立位平片示：未见明显肠梗阻及穿孔。医嘱给予抗过敏、止血，解痉镇痛药物应用，严格禁食。
2月2日
腹痛好转，皮疹较前减轻，未见血便。
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诊断：过敏性紫癜（腹型）
治疗(zhìliáo)：抗过敏，止血，解痉等对症治疗(zhìliáo)暂禁食。
诊断(zhěnduàn)与治疗
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:与血管炎症有关
:与激素的应用(yìngyòng)有关
:消化道出血

护理(hùlǐ)问题
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护理(hùlǐ)措施
1. 注意卧床休息 保持(bǎochí)病房清洁、整齐,定时通风,给患儿创造良好的休养环境。该病的急性期均需卧床休息,肾型、腹型及关节型患儿需严格卧床休息。稳定后可适当下床活动。
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　饮食宜为清淡(qīngdàn)、易消化食物，避免进食刺激性食物（生葱、辣椒等）及热性食物（蛋、奶等），在该病的急性期，应禁食各种致敏食物，如鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝等。病人一旦发现某种食物有致敏作用，应终身禁用这种食物，同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。有消化道症状及出血者，立即禁食。
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3. 观察皮肤的完整性并做好皮肤护理 在护理过程中应仔细观察紫癜分布的部位、大小、性状(xìngzhuàng)、消退进展情况，保持床铺整洁、平整、干燥，患者应穿宽松棉质内衣、勤洗澡、不可用肥皂擦洗皮肤，及时修剪指甲，避免抓伤皮肤。臀部有皮疹者，应保持臀部皮肤清洁、干燥，有破溃者，在局部涂抗生素软膏，以防感染。每次便后用温水擦洗臀部，保持干净。
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4. 药物治疗的观察及护理 过敏性紫癜一般采取激素及对症治疗。护理人员应认真执行医嘱,严格查对制度(zhìdù),并注意应用药物的作用及不良反应。如山莨菪碱为抗胆碱类药物,能解除微血管痉挛,改善微循环,减轻血管内皮细胞损伤，降低血浆渗透性,因而可减少微血管的渗漏,但它可使部分患儿出现烦躁、面色潮红、口渴等症状,应加强临床观察,缓慢静滴。
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由于胃肠道的局部免疫反应，浆细胞增生，可致肠壁发生紫癜、水肿、出血，临床可出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、便血等症状，亦可导致肠套叠、肠坏死及肠穿孔等严重并发症。一旦出现腹痛，应确定疼痛部位及性质，观察大便色泽。如有便血，立即报告(bàogào)医生，做好记录。腹痛患儿禁止腹部热敷，以防肠出血。定期对患儿进行尿常规检查，注意观察尿色及尿量，监测患儿血压，及时发现肾功能异常表现。
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6. 做好心理护理 入院后护士应耐心、细致(xìzhì)的做好解释工作，详细向患儿及家属介绍本病的临床表现、治疗方案、护理措施及预后等有关知识，及时认真地做好健康知识宣教。
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1、心理指导：由于家长不了解过敏性紫癜的基本知识及预后，常表现为2种不良情绪。一种(yī zhǒnɡ)表现出对治疗观察的不在乎，另一种(yī zhǒnɡ)唯恐患儿预后不良，留下后遗症，过分紧张。这些都会影响到患儿的情绪。因此应向家长及患儿介绍本病的治疗及护理方案。护士通过住院期间对患儿的了解，指导家长出院后多陪伴、关心患儿，对于年龄较大的孩子应增强其自我保健意识。
出院(chū yuàn)指导
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2、饮食方面的指导：饮食不当是其反复发作的原因之一。应合理调配患儿的饮食，出院后素食1周～2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急 ，以免引起复发。食物宜清淡易消化，多吃富含维生素c、维生素K食物。维生素c是保护血管和降低血管通透性的必要物质，如新 鲜蔬菜、水果(shuǐguǒ)，特别是西红柿、黄瓜、橘子等。勿食易 致敏性食物和辛辣刺激性食物，如鱼 、虾、蛋、奶及大葱、大蒜、韭菜等。
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3、生活起居方面的指导 ：
①经观察发现，过