眼底镜的使用.ppt

眼底镜的使用
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直接检眼镜
用直接检眼镜检查，实用、方便，且眼底所见为正象。
检查宜在暗室中进行，患者多取坐位，检查者坐位或立位均可。检查右眼时，检查者位于患者的右侧，用右手持镜、右眼观察；检查左眼时，使用直接眼底镜进行玻璃体及眼底检查，以发现影响视力的眼病。
二、操作步骤
(一)工具
直接眼底镜，如图2-1-1。

(二)方法
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:食指放在眼底镜镜片转盘上，以便随时调整镜片屈光度。拇指及其余三指握住眼底镜手柄。见图2-1-2。

:检查者右手持直接眼底镜，站在病人的右侧，用自己的右眼，观察检查病人右眼。见图2-1-3。

，将眼底镜头靠近检查者右眼。
“0”，并将眼底镜的发散光投射向被检眼瞳孔。检查者从眼底镜头端的窥孔中看出，可见被检眼瞳孔区中的眼底反光发亮呈桔红色。
，并将眼底镜上的镜片调整到黑色号码“8~12”，可以放大观察玻璃体混浊。
。
，可以观察到更周边的眼底。
，检查者左手持眼底镜，站在病人的左侧，用自己的左眼观察。
三、注意事项
，容易观察。
，以便详细观察，尤其是周边眼底的观察。但散瞳前须了解病史，如有青光眼病史则不能散瞳。
、上下、左右移动眼底镜时，检查者的观察眼始终不能偏离眼底镜的窥孔，否则便不能观察到眼底。
(表示负透镜)20、18、15、…2、1到0和黑色 (表示正透镜)1、2、…20。当检查者和被检者双方都是正视眼，眼底镜在被检眼前约2cm处时，可以用眼底镜上红色“3”的镜片清晰看到正常眼底像。如此时看不清，则拨动转盘，直至看清眼底为止。
四、相关知识
、房水、晶体及玻璃体称为屈光介质，其透明性是保持良好视力的基本条件。如其间有混浊，将阻挡光线而影响视力，在作眼底检查时也将发现在眼底均匀的桔红色反光的背景中有黑影遮挡。
，可区分不同部位的混浊。角膜或晶体混浊引起的黑影是固定不动的；而房水和玻璃体混浊引起的黑影是飘浮不定的。此时嘱被检眼转动，如黑影移动的方向与眼球一致，表明混浊位于晶状体前方；如相反则位于晶状体后方；如不动则在晶状体。结合裂隙灯角膜显微镜可进一步确定混浊处于晶状体、房水或角膜。
-1-4。为避免遗漏重要眼底病变，检查时应按以下次序观察眼底各部分:视盘、血管、视网膜、黄斑等。当病人向正前方注视时，眼底镜从被检眼颞侧约15°方向将光线经瞳孔投入眼底，即可检查视盘。再嘱病人向上下左右各方向注视，可检查周边眼底。

、近视性网膜脉络膜病变、高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、老年黄斑变性、黄斑出血、黄斑裂孔等。影响周边视力的常见眼底病有视网膜中央静脉阻塞、视网膜脱离、视网膜出血等。
眼科体检操作规程 一、检查项目：1、视力，2、色觉，3、外眼，4、眼位，5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体，6、玻璃体，7、眼底，8、眼压二、操作规程：（一）视力检查：方法：1、按眼科常规，先查右眼后查左眼；距离5米，；。2、视力检查由大视标开始，每个视标辨认时间不应超过5秒，受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。，被检者应向视力表走近，记录走近距离，对照5分折算表记录。（二）色觉检查：采用标准色觉检查图谱进行检查。1、在明亮自然光线下检查，光线不可直接照到图谱上；2、双眼距离图谱60~80cm；3、图谱读出时间应≤10秒。（三）外眼检查1、眼睑（1）观察双眼裂大小；是否对称；有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻以及闭合不全。（2）观察睑缘表面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑；睫毛是否缺损、其位置与排列方向是否正常、有无睫毛乱生或倒睫、亦或有双行睫毛等先天异常。2、结膜（1）检查顺序：依次为上睑结膜→上穹窿部结膜→下睑结膜→下穹窿部结膜→球结膜→半月皱襞。检查时注意结膜组织结构是否清楚、颜色、透明度，有无干燥、充血、出血、结节、滤泡、乳头、色素沉着、肿块、瘢痕以及肉芽组织增生，结膜囊的深浅，有无睑球粘连、异物等。（2）检查方法：睑结膜检查方法：检查上睑结膜嘱被检者放松眼睑，向下方注视，将食指放在眉下上半部睑板皮肤处，拇指放在睑缘上方，轻轻捏住眼睑皮肤，拇指向