胰岛素注射指导和血糖监测 (2).ppt

胰岛素注射指导和血糖监测
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第一部分
胰岛素注射指导
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胰岛素历史
1921年发现，加拿大人班丁（Banting）和贝斯特（Best）
1922 年第一个接受胰岛素治疗者，页
注射胰岛素的注意事注项
注射前饭菜准备好，洗手；准备注射装置，将胰岛素放置室温内复温。
核对胰岛素剂型、有效期，仔细检查药液质量（有无结晶、冷冻、沉淀、颜色和透亮度有无改变）
注射混悬型胰岛素时需充分混匀，防止低血糖和高血糖。
混匀的正确方法：将胰岛素瓶或注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次；通过腕关节及前臂上下翻动10次，直至将胰岛素混匀。
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注射胰岛素的注意事注项
注射胰岛素的患者应该每天监测血糖；
定时定量进餐和进行适当的体育活动；
选择合适的注射部位，运动前后避免选择上下肢进行注射；
交替选择注射部位，；
胰岛素应该注射入皮下组织，如果注射入肌肉中，由于吸收较快，可能导致低血糖；
禁止与他人共用注射器。
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重复使用笔用针头／胰岛素注射器的危害
注射疼痛：会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩型，导致注射部位流血、擦伤，增加患者注射的疼痛感
针头折断：多次重复使用针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果
针头堵塞：使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞，阻碍下一次注射
新的针头
使用1次
使用2次
使用6次
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重复使用笔用针头／胰岛素注射器的危害
导致皮下组织增生和硬块的产生
未采用正确的注射部位的轮换模式
重复使用针头／胰岛素注射器
重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成
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胰岛素笔使用时的要点
每次要更换新的针头
安全测试
注射后停留10秒
选择正确的注射部位
确保注射入皮下层
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每次注射前都进行安全检测，以保证注射笔和针头是畅通的，安全测试可以同时排出气泡，保证注射剂量的准确性
进行安全性测试后如果没有胰岛素溢出，重复上述步骤2次，如果仍然没有胰岛素溢出，针头可能堵塞，请更换一支新的针头，重复上述步骤；
如果仍然没有胰岛素溢出，说明此注射笔可能已经损坏，请更换一支新的胰岛素注射笔
安全测试
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注射后停留10秒
胰岛素被完全注射后，剂量窗将显示为0；
继续按住注射按钮，停留10秒钟以上再拔出针头，以保证胰岛素被完全注射
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要选择正确的注射部位
正确的注射部位为腹部、大腿外侧、上臂外侧四分之一处和臀部
注意注射部位的轮换
选择正确的注射部位
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如果使用8mm针头应捏起皮肤；使用5或6mm针头，不捏起皮肤；
如需捏起皮肤，要用正确的方法
确保注射入皮下层
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胰岛素的储存
温度过高或过低均可导致胰岛素失效；
储存时应避免阳光直射，2-8ºC冷藏，不能冰冻；
已经开封的胰岛素， 2-8ºC冷藏30天后，剩余的部分应丢弃；
已经开封的胰岛素，室温保存1个月后，剩余的部分应丢弃；
应避免将随身携带的胰岛素放置于高温环境，如车厢内或贴身衣袋中
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第二部分
自我血糖监测
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自我血糖监测的重要性
全面了解血糖情况，保证安全。
有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制
有利于及时预防、发现、治疗各种急、慢性并发症
提高生活质量，并最终延长其寿命
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血糖目标及控制状态分类
状态
理想
良好
差
血糖（mmol/l）
空腹
－
≤
>
非空腹
－
≤
>
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适合进行血糖监测的人群
血糖监测适用于所有糖尿病患者
下列糖尿病患者更应重视血糖的自我监测
- 1型糖尿病患者
- 刚开始用药物治疗的或血糖控制不稳定的
2型糖尿病患者
- 进行胰岛素强化治疗的患者
- 处于妊娠期间的患者
- 对低血糖反应不敏感的患者
- 平时血糖波动较大的患者
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空腹血糖：指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测
的血糖，正常值：~
意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期
观察及评价药物疗效的重要指标。
三餐前血糖：各