耳鸣耳聋针灸治疗.doc

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耳鸣耳聋针灸治疗
耳鸣耳聋针灸治疗
发表者：李滋平 (访问人次：3921)
为一个疾病。耳聋，是指不同程度的听力减退，甚至失听。听力减退，闻之不真者，称为重听；全聋突发加重，兼有耳胀耳痛感，或有头痛眩晕，目赤口苦，心烦易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弓玄数。
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治法：清肝泄热开窍。
取穴：听宫、耳门、翳风、中渚、听会、太冲、行间。
方义提要：听宫为局部取穴，可疏通耳部经络气血；耳门、翳风、中渚属三焦经，听会属足少阳胆经，均通于耳部，取之可疏通手足少阳之经气。取太冲，行间以清肝泻热。
随症选穴：兼感风热之邪加外关、风池。
操作要点：听宫、耳门、听会针刺要深，刺时令病人X口，可刺入1．5寸左右，行捻转法，使耳内有针感后即出针。余穴均用泻法。

2．痰火郁结
主症：双耳鸣响如蝉不断，有时闭塞如聋；胸脘痞闷，痰多，二便不爽，舌台腻，脉滑数。
治法：清化痰浊。
取穴：听宫、耳门、翳风、丰隆、内庭、外关。
方义提要：本方取听宫、耳门、翳风，以开耳窍之壅塞；取丰隆、内庭，清热化痰，和胃降浊；取外关以疏通少阳经气，使耳复聪。
随症选穴：胃纳不佳加足三里。
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操作要点：取听宫、耳门时，令病人X口，针刺如前。余穴皆用泻法。

主症：耳鸣、耳聋经久不愈，夜间较甚。兼见头晕目眩，腰背酸痛，遗精滑泄。舌质红或淡，脉细弱。
治法：补肾填精。
取穴：肾俞、肝俞，关元、三阴交、听宫、听会。
方义提要：本方取肾俞、肝俞、肝肾同补，加关元，充实下元，填精益肾；三阴交调补三阴之不足；听宫为手足少阳，手太阳之会，听会属足少阳胆经，取之以疏调少阳，开通耳窍。
随症选穴：遗精加精宫、太溪；阳痿加命门。
操作要点：取听宫、听会穴时，令患者X口，针刺如前。余穴施以补法，并可配合灸法。

4．脾胃虚弱
主症：耳鸣乍轻乍重，遇劳如此甚，久延如此成耳聋，面色少华，头晕神疲，四肢乏力，纳食不香，大便溏薄。舌苔薄白，脉细。
治法：健脾益气升阳。
取穴：睥俞、气海、足三里、百会、听宫。
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方义提要：本方取脾俞、足三里以调脾胃而补中气；取气海以培补元气；取百会以升清阳之气；听宫为局部取穴，可疏通耳部经络气血，宣通耳窍。
随症选穴：便溏加天枢，食欲不振加中脘。
操作要点：施以补法，并可配合灸法。
【其他疗法】
1. 耳针
取穴：皮质下、内分泌、肝、肾，取同侧或双侧穴位。
方法：用强刺激，或用电针，～1h，每天1次或隔天l次，15～20次为一疗程。
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取穴：双侧晕听区。
方法：用快速刺入法，沿头皮进入一定深度，行捻转法，连续5～10min，然后留针30min。隔2～3天针治1次。

取穴：听宫、翳风、风池穴。
药物选择：维生素B1、维生素B12，丹参注射液。
方法：～，按水针操作常规穴注。每日或隔日1次。。
4．灸法
取穴：听宫、翳风、听会。
方法：将燃着的艾条在距穴位1寸处温之，每次l0～1 5min。每日或隔日1次。
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5．磁疗
常用穴：耳门、听宫、听会、翳风、哑门。
备用穴：内关、外关、廉泉。
方法：①敷贴法：磁性1000～2500Gs。磁体，小块。②磁电针法，选2～4穴，每次治疗30min。
6．指压
指压：合谷(泻)、翳风、听宫、听会、耳门、风池(均泻)、胆俞(泻)、肾俞、足三里(补)来治疗耳鸣。
六、机理研究
关于针刺治疗耳聋耳鸣的机理有人考虑针刺可能提高皮层中枢的兴奋性，从而提高感受声音的能力，认为针刺治聋的作用机理可能为:〔1〕针刺可减少螺旋器毛细胞的变性坏死，促使未受损的耳蜗螺旋器毛细胞发挥代偿作用，从而提高听觉功能；( 2)针刺可能加强耳蜗的血液循环，改善代谢状况；( 3)针刺可能提高皮层听中枢兴奋性，因而增强了听觉的感受能力。
目前以针灸治疗耳聋耳鸣，局部取穴主要为耳周与头面部的经验穴，如耳门、听宫、听会、翳风、角孙、晕听区、四神聪等，体针取穴一般局限于手足少阳经与肝经、肾经，其疗效已得到人多数人的肯定；但在针灸治疗本病时，应注意从针灸经络理论诸如五输穴、八脉交会穴、原络相配、俞募相配等方面进展选穴、配穴，才能更好地提高疗效。
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