护理问题及护理措施大全.docx

适当使用气圈、气垫等抗压力器材。
　　⑸鼓励卧床病人清醒时每小时做几次深呼吸和咳嗽。
　　⑹采用预防便秘的措施(充足的液体入量、多纤维饮食、躯体活动、缓泻剂)。
　　，如何使用辅助器材。
　　自理缺陷
　　
　　个体处于不能独立完成自理活动的状态。
　　
　　不能独立进餐、洗漱、沐浴或入厕。
　　
　　。










　　。
　　(偏瘫或截瘫)有关。
　　。
　　，如：牵引、石膏固定。
　　。
　　。
　　
　　。
　　。
　　。
　　，表现为___。
　　
　　。
　　。
　　、更衣、床上擦浴每周一次(夏天每日一次)。
　　。
　　、软硬度适合病人的咀嚼和吞咽能力。
　　，协助做好便后清洁卫生。
　　。
　　皮肤受损(_度压疮)
　　
　　个体的皮肤已有损伤。










　　
　　：擦伤、抓伤。Ⅰ°的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。
　　：Ⅱ°的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。
　　
　　(外伤、烧伤、烫伤、冻伤)。
　　(截瘫、牵引。固定、长期卧床)(如可写为与长期卧床有关)。
　　(高龄人、新生皮肤)。
　　(血栓病、静脉曲张、糖尿病)。
　　(尿液、肠液、渗出液、汗液)(可直接写为与漏出肠液刺激有关)。
　　。
　　。
　　。
　　。
　　。
　　
　　。
　　。
　　。
　　(家属)能复述皮损护理的要点。
　　










　　、处理并记录皮肤损伤情况(面积、深度、渗出、变化)。
　　：
　　⑴保证局部清洁、干燥、免持续受压、按时换药;
　　⑵出现渗液，疼痛时及时通知护士;
　　⑶关节处皮损需严格限制局部活动。
　　：
　　⑴定时按序协助病人更换体位，按摩各骨突出;
　　⑵衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣;
　　⑶指导病人及家属正确使用便器和减压用品，如气圈、气垫、海绵垫;
　　⑷指导病人床上活动技巧、制定床上活动计划;
　　⑸老年水肿、皮肤感觉障碍、皮肤营养不良者：
　　①内衣裤、鞋袜、选择宽松、纯棉制品、注意勤换洗;
　　②增减衣被及时、适宜;
　　③使用中性肥皂，清洗时水温40℃左右，避免用力擦、搓、洗后骨突受压部位使用爽身粉;
　　④严格掌握热水袋、冰袋使用要求。
　　⑹皮肤瘙痒者，积极用药止痒，禁用手抓;
　　⑺向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。
　　有皮肤受损的危险