类经营单位开业审查申请书.docx

五类经营单位 “后厂” 食品加工部分卫生
条件开业审查申请书
产品类别：
单位名称：
加工场所地址：
邮政编码：
联系人：
联系电话： 传真：
五类经营单位 “后厂” 食品加工部分卫生
条件开业审查申请书
产品类别：
单位名称：
加工场所地址：
邮政编码：
联系人：
联系电话： 传真：
申请日期： 年 月 日
填表说明
1．填写要实事求是，不得弄虚作假。
2．打印或用钢笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自
行附页。
3．申请单位名称应当与营业执照或工商行政管理部门预核准的名称相一致。
4．原已办理营业执照单位，申请书封面须加盖申请单位公章，公章应当与工商行政
管理部门核发的营业执照名称相一致。未取得营业执照单位及没有公章的个体户，申请
单位负责人或个体户应当在封面及申请书骑缝处加盖指模。
5．申请材料只需提供一份。申请单位提交申请书时，同时提交以下材料：
（1）营业执照复印件或工商部门出具的名称预先核准通知书复印件；
（2）负责人（法定代表人）身份证复印件；
（3）生产加工场所所有权证明材料复印件或使用权证明材料；
（4）生产场所布局图（应当标明面积、设备布局、人流物流、卫生防护设施等）；（5）生产工艺流程图（应当标明关键控制工序及其参数和设备） ；
（6）管理文件（制度）复印件。内容应当涵盖原辅材料进货查验、从业人员健康检查与培训、食品添加剂使用、卫生管理、不合格及过期食品处理等管理要求；
（7）国家相关法律、法规、规章规定应当提交的其他材料。
单位名称
法人代表或
经济性质
经营单位负责人名称
基
营业执照或预核准通
原卫生许可证
本
知书编号
（卫生证明） 编
情
号
单位代码
筹建时间
况
从事加工人员
单位总人数
数
总面积
米
加工部分面积
米
2
2
产品名称
受理意见

核查组核查结论
（印章）

年 月 日

组长签名
年 月 日
审核意见

审批意见
年 月 日（印章）

年 月 日（印章）
经营单位工作人员一览表
序
身份证
文化
健康证编
培训情
备注
姓名
性别
年龄
从事岗位
专业
号
况
号