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G1 通则 紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施保护伤员生命,减轻伤情, 减少痛苦, 并根据伤情需要, 迅速联系医疗部门救治。急救的成功条件是动作快, 操作正确。任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。 要认真观察伤员全身情况,防止伤情恶化。发现呼吸、心跳停止时, 应立即在现场就地抢救, 用心肺复苏法支持呼吸和循环, 对脑、心重要脏器供氧。应当记住只有在心脏停止跳动后分秒必争地迅速抢救,救活的可能才较大。 现场工作人员都应定期进行培训,学会紧急救护法。会正确解脱电源、会心肺复苏法、会止血、会包扎、会转移搬运伤员、会处理急救外伤或中毒等。 生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱, 存放急救用品, 并应指定专人经常检查、补充或更换。 G2 触电急救 触电急救必须分秒必争, 立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救, 并坚持不断地进行, 同时及早与医疗部门联系, 争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前, 不应放弃现场抢救, 更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡, 放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。 脱离电源: 触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。因为电流作用的时间越长,伤害越重。 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开; 或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中,救护人员既要救人,也要注意保护自己。 触电者未脱离电源前,救护人员不准直接用手触及伤员,因为有触电的危险。 如触电者处于高处,触脱电源后会自高处坠落,因此,要采取预防措施。 触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源, 如拉开电源开关或刀闸, 拔除电源插头等; 或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者; 也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服, 将其拖开, 切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯;也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者;救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上,绝缘自己进行救护。为使触电者与导电体解脱,最好用一只手进行。如果电流通过触电者入地, 并且触电者紧握电线, 可设法用干木板塞到身下, 与地隔离, 也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。剪断电线要分相, 一根一根地剪断, 并尽可能站在绝缘物体或干木板上。 触电者触及高压带电设备,救护人员应迅速切断电源,或用适合该电压等级的绝缘工具( 戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒) 解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。 如果触电发生在架空线杆塔上,如系低压带电线路,若可能立即切断线路电源的,应迅速切断电源,或者由救护人员迅速登杆, 束好自己的安全皮带后, 用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源; 如系高压带电线路, 又不可能迅速切断电源开关的,可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法, 使电源开关跳闸。抛挂前, 将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上, 另一端系重物, 但抛掷短路线时, 应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。不论是何级电压线路上触电, 救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和再次触及其它有电线路的可能。 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线,且尚未确证线路无电,救护人员在未做好安全措施( 如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者)前, 不能接近断线点至 8~ 10m 范围内, 防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至 8~ 10m 以外后立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电, 才可在触电者离开触电导线后,立即就地进行急救。 救护触电伤员切除电源时,有时会同时使照明失电,因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明。新的照明要符合使用场所防火、防爆的要求。但不能因此延误切除电源和进行急救。 伤员脱离电源后的处理: 触电伤员如神志清醒者,应使其就地躺平,严密观察,暂时不要站立或走动。 触电伤员如神志不清者, 应就地仰面躺平, 且确保气道通畅, 并用 5s 时间,呼叫伤员或轻拍其肩部,以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。 需要抢救的伤员,应立即就地坚持正确抢救,并设法联系医疗部门接替救治。图 G1 看、听、试 呼吸、心跳情况的判定: 触电伤员如意识丧失, 应在 10s 内, 用看、听、试的方法(见图 G1) ,判定伤员呼吸心跳情况。 看- 看伤员的胸部、腹部有无起伏动作; 听- 用耳贴近伤员的口鼻处