临终心理护理.ppt

临终心理护理
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临终心理护理
熟悉：人的成长及基本理论
掌握： 晚期患者心理发展过程
了解：临终心理关怀的策略和方法
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一个问题？
一只小鸟在树上快乐地唱着歌，突然来了一阵渡、尝试（相当于青春期）
建立阶段：尝试、稳定（相当于成人前期）
维持阶段：稳定保持（相当于中年期）
衰退阶段：减速、退休（相当于老年期）
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生涯彩虹图
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第一节 人的成长与心理发展
二、人的心理发展理论：生命发展的内在动力
（一）佛洛伊德的心理发展理论：人格构成：本我，自我，超我
本我
自我
超我
本能
社会道德规范
现实自我
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心理发展各阶段
口欲期——吮吸吃奶（安全感）
肛门期——排便（自我意识与自控）
性蕾期——生殖器（性别认同）
潜伏期——性能量（潜伏转移释放，强迫症）
生殖器期——生殖器（建立婚姻家庭）
——力比多（性能量）
佛洛依德认为：生命本能——求生
死亡本能——求死
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其他心理发展理论
（二）埃里克森：口感期、肛门-肌期、生殖运动期、潜在期、青春期、成年早期、中年期、老年期。
（三）皮亚杰的认知发展学：简单认知集合成复杂认知，意义建构（儿童认识理论）
（四）鲍定：心理动力理论
（五）威尔伯意识发展阶段理论：三个阶段的发展过程。
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三、心理发展与健康“自我”
（1）自我的概念：个体与环境之间建立起来的具有特定关系的观念化的意识系统。——本我需求与外界环境条件的产物
埃里森：自我所持有的特殊角度——筛选过滤事物，使自己感觉满意。
美国费池：身体自我、道德伦理自我、心理自我、家庭自我、社会自我五个结构。

认识自我的作用： 认识世界，改造世界，以利发展
调控本我 ，满足需要，避免伤害
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第一节 人的成长与心理发展
（2）健康自我与超越自我的需求
自我概念的表现：封闭的自我、整体的自我、模糊的自我。
影响自我概念的因素：早期生活经验，年龄与成熟、文化背景与社会环境。
（3）人的基本需求和超越自我需求
马斯洛：生理需求、安全需求、归属与爱、自尊需求、自我实现需求。
超个人心理学：针对临终患者发挥潜能，自我解决问题，实现自我成长。——临终关怀就是建立新的自我系统，实现转变而成长。
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第二节 晚期患者心理发展
：临终五阶段论
1、否认（震惊）：
2、愤怒（焦虑）：
3、讨价还价（协议）
4、抑郁
5、接纳
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健康
疾病稳定
震惊与否认
更加自立成长
建立新的自我
愤 怒
为什么是我？！
讨价还价
不错，是我，但是……
忧 郁
是的，就是我。
接 受
我已经准备好了。
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5
诊断出绝症
寂寞，内在罪恶感
逐渐了解真实后果
不可能是我！你们弄错了！
临终病人心理历程
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第二节 晚期患者心理发展
帕蒂森 临终二阶段论
一、急性危机期（焦虑）
1、 情景压力危机无法解决
2、 超越个人能力的问题
3、死亡威胁个人实现
4、心理防御机制先上后下
5、其他心理问题
二、慢性生存-濒死期：
以上问题得以缓解，
心境得以平静，面对事实。
——临床是比较复杂的过程，综合的过程
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第三节 临终心理关怀的策略和方法
一 、心理护理的目标和策略
1、目标：使晚期患者实现临终与平静
有效控制焦虑和抑郁
促进心理健康发展
2、临终心理护理的策略
A 发展一种姑息性临终心理关怀模式——一人一方
B要具有初学者的头脑——所有病人不同
C做到无条件，积极关怀
D做到“四多” 和“四少”
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“四多” 和“四少”
多促进 少治疗
多倾听 少解决问题
多理解 少诊断判断
多同理心 少同情心
与一般临床护理的区别？提问你！
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第三节 临终心理关怀的策略